醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶拉肚子還吐發(fā)燒可能與飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、腸道菌群失調(diào)、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物治療等方式緩解。建議家長及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。

  1、飲食不當(dāng)

  寶寶胃腸功能較弱，進(jìn)食過多生冷食物或變質(zhì)食物可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致腹瀉、嘔吐。部分寶寶可能因乳糖不耐受出現(xiàn)類似癥狀。家長需暫停添加新輔食，喂養(yǎng)時(shí)注意食物溫度與新鮮度，可暫時(shí)改用無乳糖配方奶粉。若癥狀持續(xù)，需就醫(yī)排除其他病因。

  2、病毒感染

  輪狀病毒、諾如病毒等感染可引起急性胃腸炎，表現(xiàn)為水樣便、噴射性嘔吐伴低熱。病毒通過糞口途徑傳播，患兒可能出現(xiàn)脫水體征如尿量減少、口唇干燥?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，家長需注意隔離消毒患兒用品。

  3、細(xì)菌感染

  沙門氏菌、大腸桿菌等病原體感染多由不潔飲食引起，癥狀包括黏液膿血便、反復(fù)嘔吐。部分患兒會(huì)出現(xiàn)超過38.5℃的高熱。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，同時(shí)配合布拉氏酵母菌散調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。

  4、腸道菌群失調(diào)

  長期使用抗生素或免疫力低下可能導(dǎo)致腸道有益菌減少，出現(xiàn)腹瀉腹脹伴低熱。表現(xiàn)為大便酸臭、含未消化食物殘?jiān)??？勺襻t(yī)囑補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑，家長應(yīng)避免擅自給寶寶使用止瀉藥物掩蓋病情。

  5、過敏反應(yīng)

  牛奶蛋白、雞蛋等食物過敏可引發(fā)胃腸型過敏反應(yīng)，常見于添加輔食初期。癥狀包括濕疹、腹瀉嘔吐、體溫輕度升高。家長需記錄飲食日記幫助醫(yī)生判斷過敏原，必要時(shí)改用深度水解配方奶粉，醫(yī)生可能建議使用氯雷他定糖漿抗過敏治療。

  家長應(yīng)密切觀察寶寶精神狀態(tài)與尿量，發(fā)熱時(shí)采用物理降溫避免捂熱，腹瀉期間給予米湯、蘋果泥等易消化食物。輪狀病毒疫苗可預(yù)防部分病毒性胃腸炎，日常需注意餐具消毒與手衛(wèi)生。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、抽搐或脫水癥狀，須立即急診處理?；謴?fù)期避免高糖高脂飲食，逐步過渡至正常喂養(yǎng)。