醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管上段結(jié)石多數(shù)情況下可以進行體外碎石治療。體外碎石適用于直徑小于20毫米、無嚴重梗阻或感染的結(jié)石，具體需結(jié)合結(jié)石位置、大小、硬度以及患者腎功能評估。

  1、結(jié)石大小：

  直徑5-10毫米的結(jié)石最適合體外碎石，過大的結(jié)石可能需分次治療或改用輸尿管鏡取石。

  2、結(jié)石位置：

  輸尿管上段靠近腎臟，碎石時需準確定位，避免損傷腎實質(zhì)，肥胖患者可能因組織遮擋影響效果。

  3、結(jié)石硬度：

  一水草酸鈣結(jié)石等硬質(zhì)結(jié)石需更高能量沖擊，胱氨酸結(jié)石可能對體外碎石反應較差。

  4、患者因素：

  凝血功能障礙、嚴重高血壓或妊娠患者禁忌體外碎石，腎功能不全者需謹慎評估。

  治療前需完善泌尿系CT平掃等檢查，術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，配合適度跳躍運動幫助排石，兩周后復查超聲確認碎石效果。