醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  孕期妊娠高血壓的癥狀主要有頭痛、視力模糊、水腫、上腹部疼痛、尿蛋白異常等。妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病，可能對母嬰健康造成影響，需及時就醫(yī)監(jiān)測。

  1、頭痛

  妊娠高血壓引起的頭痛通常表現為持續(xù)性鈍痛或搏動性疼痛，多集中在額部或枕部。這種頭痛與血壓升高導致腦血管痙攣有關，休息或常規(guī)止痛藥物難以緩解。孕婦可能伴隨頭暈、惡心等癥狀，嚴重時可能出現噴射性嘔吐。若頭痛突然加重或伴隨意識改變，需警惕子癇前期。

  2、視力模糊

  血壓急劇升高可導致視網膜動脈痙攣，出現視物模糊、閃光感或視野缺損。部分孕婦可能描述為眼前有"黑點飄動"，這與視網膜缺血或水腫有關。眼底檢查可見動脈變細、反光增強等改變。視力癥狀常與頭痛同時出現，是病情進展的重要信號。

  3、水腫

  妊娠高血壓的水腫多從踝部開始，逐漸向上蔓延至小腿、大腿甚至全身，按壓后出現明顯凹陷。與生理性水腫不同，這種水腫晨起不消退，且可能突然加重。嚴重時可能出現面部浮腫，尤其是眼瞼部位。水腫與血管通透性增加、鈉水潴留有關。

  4、上腹部疼痛

  右上腹或劍突下疼痛是重度子癇前期的危險信號，多因肝包膜腫脹或肝細胞缺血導致。疼痛可能向肩背部放射，伴隨惡心嘔吐。實驗室檢查可見轉氨酶升高，超聲可能顯示肝區(qū)異常。這種癥狀提示可能存在HELLP綜合征，需立即醫(yī)療干預。

  5、尿蛋白異常

  妊娠高血壓會導致腎小球濾過屏障受損，出現蛋白尿。輕度表現為尿泡沫增多，嚴重時24小時尿蛋白定量超過300mg。尿常規(guī)檢查可見蛋白陽性，可能伴隨尿比重升高。蛋白尿是診斷子癇前期的重要依據，需定期監(jiān)測尿蛋白變化。

  妊娠高血壓孕婦應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過5g，適當增加優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、禽蛋等。保證充足休息，采取左側臥位改善胎盤血流。定期監(jiān)測血壓和尿蛋白，遵醫(yī)囑使用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓治療。出現嚴重頭痛、視力障礙或上腹痛等癥狀時需立即就醫(yī)，避免發(fā)展為子癇。控制體重增長，每周增加不超過0.5kg，適度進行散步等低強度運動。