醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  懷孕40天出現(xiàn)陰道流血可能由先兆流產(chǎn)、宮頸病變、異位妊娠、葡萄胎等原因引起，需結(jié)合具體檢查明確診斷。

  1. 先兆流產(chǎn)

  胚胎發(fā)育異?；螯S體功能不足可能導(dǎo)致子宮收縮出血，表現(xiàn)為少量暗紅色血液，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、維生素E軟膠囊等藥物保胎，臥床休息避免劇烈活動(dòng)。

  2. 宮頸病變

  宮頸息肉、宮頸糜爛等疾病在妊娠期血管充血易接觸性出血，常為鮮紅色血跡，可通過(guò)陰道鏡檢查確診，孕期一般采取保守觀察，嚴(yán)重時(shí)行宮頸息肉摘除術(shù)。

  3. 異位妊娠

  受精卵著床于輸卵管等宮外部位導(dǎo)致破裂出血，多伴單側(cè)下腹劇痛，需緊急就醫(yī)處理，治療方法包括甲氨蝶呤注射液殺胚或腹腔鏡手術(shù)。

  4. 葡萄胎

  胎盤絨毛異常增生形成水泡狀組織，早期癥狀為斷續(xù)出血伴妊娠劇吐，超聲檢查可見(jiàn)落雪狀回聲，確診后需行清宮術(shù)并監(jiān)測(cè)絨毛膜促性腺激素水平。

  孕婦應(yīng)立即臥床制動(dòng)，避免性生活，記錄出血量和顏色變化，盡快到產(chǎn)科進(jìn)行超聲檢查和血絨毛膜促性腺激素檢測(cè)以明確病因。