醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心嘔吐、食欲減退、黑便或嘔血等癥狀，治療原則包括飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療及心理干預(yù)。十二指腸潰瘍可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多等因素有關(guān)，需根據(jù)病因采取針對(duì)性措施。

  1、上腹部疼痛

  疼痛多位于劍突下或臍周，呈周期性發(fā)作，空腹時(shí)加重，進(jìn)食后緩解。疼痛可能與胃酸刺激潰瘍面有關(guān)，患兒常表現(xiàn)為夜間痛醒或晨起疼痛。家長(zhǎng)需觀(guān)察疼痛頻率和持續(xù)時(shí)間，避免讓兒童食用辛辣、酸性食物。若疼痛持續(xù)不緩解，需及時(shí)就醫(yī)排除穿孔或出血等并發(fā)癥。

  2、惡心嘔吐

  胃酸分泌異常及胃排空障礙可能導(dǎo)致反復(fù)惡心，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物可能含咖啡渣樣物質(zhì)提示出血。家長(zhǎng)需保持患兒少量多餐，避免過(guò)飽?？勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片改善胃腸動(dòng)力，或鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，但須嚴(yán)格遵循兒科劑量。

  3、食欲減退

  潰瘍引起的疼痛和腹脹會(huì)導(dǎo)致兒童拒食，長(zhǎng)期可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。建議家長(zhǎng)提供溫和易消化的食物如米粥、蒸蛋，避免油炸食品。若體重持續(xù)下降，需檢查是否存在貧血或營(yíng)養(yǎng)不良，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

  4、黑便或嘔血

  潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致消化道出血，表現(xiàn)為柏油樣便或嘔血，屬于急癥情況。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后須立即禁食并送醫(yī)，醫(yī)生可能采用奧美拉唑腸溶膠囊靜脈注射抑制胃酸，或通過(guò)內(nèi)鏡止血。出血量較大時(shí)可能需輸血治療。

  5、心理干預(yù)

  學(xué)業(yè)壓力或家庭因素可能加重病情，表現(xiàn)為腹痛與情緒波動(dòng)相關(guān)。建議家長(zhǎng)減少對(duì)患兒的責(zé)備，建立規(guī)律作息，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún)。對(duì)于幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患兒，需全家共同篩查治療，避免交叉感染。

  患兒日常應(yīng)避免食用刺激性食物如碳酸飲料、柑橘類(lèi)水果，選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、豆腐等促進(jìn)潰瘍修復(fù)。治療期間定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況，幽門(mén)螺桿菌感染者需完成規(guī)范抗生素療程。家長(zhǎng)需警惕腹痛突然加劇或持續(xù)發(fā)熱等穿孔征兆，及時(shí)急診處理。