醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  新生兒甲減主要由先天性甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、母體因素及下丘腦-垂體異常等原因引起，可通過新生兒篩查、甲狀腺素替代治療等方式干預。

  1. 甲狀腺發(fā)育不良

  胚胎期甲狀腺組織未正常發(fā)育或完全缺失，可能與遺傳基因突變或孕期碘缺乏有關(guān)。需終身服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平，定期監(jiān)測TSH和FT4指標。

  2. 激素合成障礙

  甲狀腺過氧化物酶或鈉碘同向轉(zhuǎn)運體缺陷導致激素合成異常，屬于常染色體隱性遺傳病。需根據(jù)具體酶缺陷類型選擇個體化劑量左甲狀腺素鈉治療。

  3. 母體因素影響

  妊娠期母體存在甲狀腺疾病或服用抗甲狀腺藥物，可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。產(chǎn)后需立即評估新生兒甲狀腺功能，必要時啟動替代治療。

  4. 下丘腦-垂體病變

  中樞性甲減源于TRH或TSH分泌不足，常合并其他垂體激素缺乏。治療需在補充甲狀腺激素同時，評估并處理其他內(nèi)分泌腺體功能異常。

  建議哺乳期母親保證碘攝入，新生兒出生72小時后完成足跟血篩查，確診后需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥并定期隨訪生長發(fā)育情況。