醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  情感精神病可通過藥物治療、心理治療、物理治療、社會(huì)支持干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式綜合治療。情感精神病通常與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷、慢性壓力及腦結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)。

  1、藥物治療

  藥物治療是情感精神病的基礎(chǔ)干預(yù)手段，常用藥物包括奧氮平片、喹硫平片、碳酸鋰緩釋片等抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑。奧氮平片適用于精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，可緩解幻覺妄想等癥狀。喹硫平片對(duì)雙相抑郁發(fā)作有改善作用。碳酸鋰緩釋片能穩(wěn)定情緒波動(dòng)，但需定期監(jiān)測血藥濃度。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

  2、心理治療

  認(rèn)知行為療法可幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式，改善情緒調(diào)節(jié)能力。人際心理治療側(cè)重解決人際關(guān)系沖突引發(fā)的情緒問題。家庭治療能改善家庭互動(dòng)模式，減少環(huán)境刺激因素。心理治療通常需要多次重復(fù)進(jìn)行，患者需配合完成治療師布置的練習(xí)任務(wù)。

  3、物理治療

  改良電休克治療適用于嚴(yán)重抑郁發(fā)作或藥物治療無效的患者，能快速改善癥狀。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)活動(dòng)，對(duì)抑郁癥狀有緩解作用。物理治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施，可能伴隨暫時(shí)性記憶減退等不良反應(yīng)。

  4、社會(huì)支持干預(yù)

  加入患者互助小組有助于獲得情感支持和治療經(jīng)驗(yàn)分享。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練可幫助恢復(fù)社會(huì)功能。社區(qū)個(gè)案管理提供定期隨訪和用藥監(jiān)督。社會(huì)支持能減少病恥感，提高治療依從性，但需避免過度依賴他人照顧。

  5、生活方式調(diào)整

  保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律，每日睡眠7-8小時(shí)為宜。適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食需增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，限制咖啡因攝入。避免熬夜、酗酒等加重癥狀的行為，培養(yǎng)繪畫、音樂等舒緩壓力的愛好。

  情感精神病患者需長期堅(jiān)持綜合治療，定期復(fù)診評(píng)估療效。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，避免批評(píng)指責(zé)，營造安靜穩(wěn)定的生活環(huán)境?；颊叱霈F(xiàn)自殺念頭或癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)?？祻?fù)期可逐步恢復(fù)輕工作量，但需避免過度疲勞。保持治療信心，記錄情緒變化有助于醫(yī)生調(diào)整方案。