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腎結(jié)石的無創(chuàng)治療與微創(chuàng)治療主要區(qū)別在于創(chuàng)傷程度和操作方式,無創(chuàng)治療包括體外沖擊波碎石,微創(chuàng)治療主要有輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、無創(chuàng)治療:體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,無須切口或內(nèi)鏡介入,適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等輕微并發(fā)癥。
2、微創(chuàng)治療:輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入纖細(xì)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道碎石,適合中下段輸尿管結(jié)石,術(shù)后可能需留置雙J管1-2周,存在尿路感染或黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、微創(chuàng)治療:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需在腰部建立約5毫米通道,通過腎造瘺管置入腎鏡碎石取石,適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,可能出現(xiàn)出血、腎集合系統(tǒng)穿孔等并發(fā)癥。
4、選擇依據(jù):治療方式選擇需綜合結(jié)石大小位置硬度、腎功能及患者體質(zhì),無創(chuàng)治療適合簡單結(jié)石但可能存在排石不全,微創(chuàng)治療成功率更高但需麻醉和住院觀察。
術(shù)后均需增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜巧克力,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)情況。
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
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