來源:博禾知道
2022-06-05 21:25 24人閱讀
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
胸部疼痛建議掛心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、胸外科、消化內(nèi)科或急診科。胸部疼痛可能與心絞痛、肺炎、肋骨骨折、胃食管反流、主動(dòng)脈夾層等因素有關(guān)。
1、心血管內(nèi)科
突發(fā)性胸骨后壓榨樣疼痛伴冷汗需優(yōu)先排查心臟問題。心血管內(nèi)科主要處理心絞痛、心肌梗死等缺血性心臟病,典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛向左肩放射,可通過心電圖、冠脈造影確診。硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾片是常用緩解藥物,嚴(yán)重者需支架植入術(shù)。
2、呼吸內(nèi)科
咳嗽伴隨針刺樣胸痛可能提示呼吸系統(tǒng)疾病。呼吸內(nèi)科針對(duì)肺炎、胸膜炎、氣胸等病癥,常見發(fā)熱咳痰癥狀,CT檢查可明確肺部病變。頭孢克肟分散片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、氨溴索口服溶液等藥物可控制感染,大量氣胸需胸腔閉式引流。
3、胸外科
外傷后局部壓痛需考慮胸部創(chuàng)傷性疾病。胸外科處理肋骨骨折、縱隔腫瘤等器質(zhì)性病變,觸診可發(fā)現(xiàn)骨擦感,X線能顯示骨折線。布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等緩解疼痛,多發(fā)性骨折可能需手術(shù)固定。
4、消化內(nèi)科
進(jìn)食后加重的燒灼感胸痛可能與消化道相關(guān)。消化內(nèi)科診治胃食管反流、食管裂孔疝等疾病,胃鏡可觀察黏膜損傷。奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片能減少胃酸刺激,嚴(yán)重反流需胃底折疊術(shù)。
5、急診科
持續(xù)劇烈胸痛伴血壓異常需緊急處理。急診科應(yīng)對(duì)主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等危重癥,增強(qiáng)CT可快速診斷。注射用重組鏈激酶、肝素鈉注射液用于溶栓治療,Stanford A型夾層需急診手術(shù)。
出現(xiàn)胸部疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持靜息,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛特點(diǎn)與誘因,心前區(qū)疼痛者可舌下含服硝酸甘油,但15分鐘未緩解需呼叫急救。長(zhǎng)期吸煙或三高人群應(yīng)定期體檢,控制血壓血糖指標(biāo)。飲食宜清淡少食多餐,急性期后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
包莖手術(shù)后尿道口結(jié)痂是正?,F(xiàn)象,通常由手術(shù)創(chuàng)面愈合、局部滲血凝固、尿道黏膜修復(fù)、分泌物干燥、術(shù)后輕微感染等因素引起。術(shù)后護(hù)理需保持局部清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)摩擦傷口,遵醫(yī)囑使用抗生素藥膏預(yù)防感染,定期復(fù)查觀察愈合情況。
1. 手術(shù)創(chuàng)面愈合
包皮環(huán)切術(shù)后龜頭及尿道口暴露,手術(shù)切口在愈合過程中會(huì)形成纖維蛋白滲出物,與脫落上皮細(xì)胞混合后形成淡黃色痂皮。此階段應(yīng)避免手動(dòng)剝離痂皮,每日用生理鹽水輕柔沖洗,待其自然脫落。若使用碘伏消毒需稀釋至低濃度,防止刺激黏膜。
2. 局部滲血凝固
術(shù)中微小血管斷裂可能導(dǎo)致尿道口邊緣滲血,血液與組織液混合凝固后會(huì)形成深紅色血痂。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可局部壓迫止血,48小時(shí)后血痂會(huì)逐漸變硬。切忌強(qiáng)行清除血痂以免引發(fā)二次出血,淋浴時(shí)水溫不宜過高防止痂皮軟化脫落過早。
3. 尿道黏膜修復(fù)
手術(shù)牽拉可能造成尿道口黏膜輕微損傷,修復(fù)過程中會(huì)產(chǎn)生透明黏液與壞死細(xì)胞結(jié)合成薄膜狀痂。此時(shí)排尿可能有輕微刺痛感,建議多飲水稀釋尿液濃度,排尿后用無菌棉球蘸干殘留尿液,減少對(duì)創(chuàng)面的化學(xué)刺激。
4. 分泌物干燥
術(shù)后淋巴液和炎性滲出物在尿道口積聚,干燥后形成乳白色痂殼。可使用醫(yī)用凡士林薄層涂抹保持濕潤(rùn),但需避開尿道開口防止堵塞。夜間睡眠時(shí)可暴露傷口促進(jìn)通風(fēng)干燥,避免長(zhǎng)時(shí)間被內(nèi)褲摩擦。
5. 術(shù)后輕微感染
若痂皮下出現(xiàn)黃綠色膿液或周圍皮膚紅腫熱痛,可能提示細(xì)菌感染。需就醫(yī)進(jìn)行痂下膿液清理,并遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。感染期間禁止盆浴,排便后需從前向后擦拭防止糞便污染傷口。
術(shù)后2-3周內(nèi)應(yīng)穿著寬松純棉內(nèi)褲減少摩擦,每日用溫水清洗后及時(shí)擦干。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,促進(jìn)組織修復(fù)。避免辛辣刺激食物及酒精攝入,防止血管擴(kuò)張?jiān)黾訚B血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1個(gè)月禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng),若結(jié)痂持續(xù)超過4周未脫落或伴隨排尿困難、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)返院檢查是否存在瘢痕增生或尿道狹窄等并發(fā)癥?;謴?fù)期間出現(xiàn)晨勃時(shí)可屈膝側(cè)臥緩解傷口張力,夜間排尿后建議坐位休息片刻防止傷口滲血。
治療糖尿病足可遵醫(yī)囑使用消渴通絡(luò)顆粒、糖脈康顆粒、通塞脈片、血塞通軟膠囊、脈絡(luò)寧口服液等中成藥。糖尿病足多因長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變,需結(jié)合降糖治療和創(chuàng)面護(hù)理綜合干預(yù)。
1、消渴通絡(luò)顆粒
消渴通絡(luò)顆粒由黃芪、丹參、川芎等組成,具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)功效,適用于糖尿病足早期肢體麻木、刺痛等癥狀。該藥可改善微循環(huán)障礙,延緩神經(jīng)病變進(jìn)展,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖變化。
2、糖脈康顆粒
糖脈康顆粒含黃連、葛根等成分,能清熱滋陰、化瘀通脈,針對(duì)糖尿病足合并下肢灼熱疼痛、皮膚干燥皸裂等癥狀。該藥可調(diào)節(jié)糖脂代謝,但脾胃虛寒者慎用,需配合足部保濕護(hù)理。
3、通塞脈片
通塞脈片以水蛭、地龍等蟲類藥為主,擅長(zhǎng)破血逐瘀、通經(jīng)活絡(luò),適用于糖尿病足出現(xiàn)間歇性跛行或靜息痛等血管閉塞癥狀。服藥期間需觀察出血傾向,避免與抗凝藥物聯(lián)用。
4、血塞通軟膠囊
血塞通軟膠囊主要成分為三七總皂苷,能擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集,改善糖尿病足患者下肢供血不足。該藥對(duì)潰瘍創(chuàng)面愈合有輔助作用,但活動(dòng)性出血患者禁用。
5、脈絡(luò)寧口服液
脈絡(luò)寧口服液含當(dāng)歸、紅花等活血藥材,可緩解糖尿病足晚期出現(xiàn)的肢端發(fā)紺、壞疽前兆等癥狀。該藥需長(zhǎng)期服用方顯效,使用期間須定期檢查肝腎功能。
糖尿病足患者除藥物治療外,需嚴(yán)格控制血糖水平,每日檢查足部皮膚狀況,選擇寬松透氣的鞋襪。保持足部清潔干燥,避免燙傷或外傷,出現(xiàn)潰瘍感染應(yīng)立即就醫(yī)。建議每三個(gè)月進(jìn)行下肢血管超聲和神經(jīng)電生理檢查,早期發(fā)現(xiàn)病變可顯著降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。飲食上需限制高糖高脂食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。
燙傷長(zhǎng)出新皮膚后一般可以洗澡,但需根據(jù)傷口愈合情況調(diào)整洗浴方式。若新生皮膚完整無滲液,可正常清潔;若存在紅腫、破潰或結(jié)痂未脫落,應(yīng)暫緩接觸水。
燙傷后新皮膚形成標(biāo)志著修復(fù)進(jìn)入后期階段,此時(shí)表皮屏障功能尚未完全恢復(fù)。水溫需控制在接近體溫的37攝氏度左右,避免高溫刺激導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張。沐浴時(shí)間控制在10分鐘以內(nèi),優(yōu)先選擇無皂基的弱酸性沐浴露,減少對(duì)脆弱表皮的化學(xué)刺激。清洗時(shí)禁止用力揉搓,可用無菌紗布蘸取清水輕柔擦拭,洗后立即用干凈毛巾吸干水分。皮膚干燥區(qū)域可涂抹含神經(jīng)酰胺的醫(yī)用敷料,幫助維持角質(zhì)層含水量。
部分深度燙傷可能伴隨汗腺導(dǎo)管再生延遲,新生皮膚對(duì)溫度感知異常。這類情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用防水敷料覆蓋創(chuàng)面后再洗澡,防止繼發(fā)感染。合并瘢痕增生者洗澡后需配合彈力繃帶加壓,抑制纖維組織過度增殖。糖尿病患者或老年人因皮膚修復(fù)能力減弱,即使新皮膚長(zhǎng)出也應(yīng)延長(zhǎng)觀察期2-3周,確認(rèn)無皮下積液后再恢復(fù)常規(guī)洗浴。
恢復(fù)期建議穿著純棉寬松衣物減少摩擦,洗澡后觀察皮膚有無發(fā)白、起皺等過度水合現(xiàn)象。避免使用含酒精的護(hù)膚品,可選擇醫(yī)用凡士林進(jìn)行封閉性保濕。若洗浴后出現(xiàn)瘙癢、刺痛持續(xù)超過1小時(shí),或發(fā)現(xiàn)新生皮膚局部顏色加深,應(yīng)及時(shí)到燒傷專科復(fù)查。日常飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)膠原蛋白合成,有利于皮膚屏障功能重建。
推拿正骨若操作不當(dāng)可能導(dǎo)致軟組織損傷、關(guān)節(jié)錯(cuò)位加重、神經(jīng)血管壓迫等危害。推拿正骨的風(fēng)險(xiǎn)主要有手法錯(cuò)誤、適應(yīng)癥不符、操作者資質(zhì)不足、患者骨質(zhì)疏松、暴力操作等因素。
1、手法錯(cuò)誤
非標(biāo)準(zhǔn)化手法可能造成肌肉韌帶拉傷,尤其頸椎部位錯(cuò)誤旋轉(zhuǎn)易誘發(fā)椎動(dòng)脈損傷。臨床常見斜扳手法角度過大導(dǎo)致小關(guān)節(jié)紊亂,表現(xiàn)為局部腫脹疼痛加劇。需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等規(guī)范技術(shù)。
2、適應(yīng)癥不符
骨折急性期、脊髓型頸椎病等禁忌癥患者接受正骨會(huì)加重病情。如椎體腫瘤患者誤行脊柱調(diào)整可能導(dǎo)致病理性骨折,骨質(zhì)疏松者易發(fā)生椎體壓縮。需通過X光或MRI明確骨骼狀態(tài)后再?zèng)Q定干預(yù)方式。
3、操作者資質(zhì)不足
未系統(tǒng)學(xué)習(xí)解剖學(xué)的從業(yè)者難以準(zhǔn)確判斷關(guān)節(jié)活動(dòng)度安全范圍。部分非醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用踩背等危險(xiǎn)動(dòng)作,可能引發(fā)肋骨骨折或內(nèi)臟震蕩傷。建議選擇具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的正規(guī)機(jī)構(gòu)。
4、患者骨質(zhì)疏松
骨密度低下人群接受高強(qiáng)度手法易發(fā)生隱性骨折,常見于絕經(jīng)后女性及長(zhǎng)期服用激素者。這類患者需優(yōu)先進(jìn)行雙能X線骨密度檢測(cè),必要時(shí)改用低頻脈沖電磁場(chǎng)等物理療法。
5、暴力操作
追求關(guān)節(jié)彈響聲的過度發(fā)力可能損傷關(guān)節(jié)囊,腰椎區(qū)域暴力按壓可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)損傷。規(guī)范操作應(yīng)以患者耐受為度,采用漸進(jìn)式軟組織松解配合微量關(guān)節(jié)調(diào)整技術(shù)。
進(jìn)行推拿正骨前應(yīng)充分評(píng)估操作風(fēng)險(xiǎn),選擇持有醫(yī)療資質(zhì)的正規(guī)機(jī)構(gòu),避免在疲勞或飽餐后立即接受治療。治療后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動(dòng)受限或肢體麻木需及時(shí)就醫(yī),日??膳浜蠠岱蠛偷蛷?qiáng)度伸展運(yùn)動(dòng)促進(jìn)恢復(fù),但急性損傷期應(yīng)暫停手法干預(yù)。骨質(zhì)疏松及心腦血管疾病患者需提前告知病史,必要時(shí)改用針灸或超短波等更安全的理療方式。
流鼻血一般無須打止血針,多數(shù)情況下可通過壓迫止血等物理方法控制。若出血量大或反復(fù)發(fā)作,可能需要藥物止血或電凝治療。流鼻血的原因主要有鼻腔干燥、外傷、高血壓、血液病、鼻腔腫瘤等。
鼻腔干燥或輕微外傷導(dǎo)致的流鼻血,通常用拇指和食指緊捏鼻翼10分鐘即可止血,同時(shí)可冷敷前額收縮血管。高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓,避免用力擤鼻。血液病患者需針對(duì)原發(fā)病治療,如補(bǔ)充凝血因子。鼻腔腫瘤需手術(shù)切除并病理檢查。
止血針如氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等適用于嚴(yán)重出血或凝血功能障礙者,但需醫(yī)生評(píng)估后使用。長(zhǎng)期反復(fù)流鼻血者應(yīng)檢查血常規(guī)和凝血功能,排除血液系統(tǒng)疾病。老年人需警惕高血壓或動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的鼻腔后部出血。
保持室內(nèi)濕度,避免用力挖鼻,高血壓患者規(guī)律服藥可預(yù)防流鼻血。飲食中補(bǔ)充維生素C和維生素K有助于血管健康和凝血功能。若壓迫止血15分鐘無效,或出血伴隨頭暈、面色蒼白,應(yīng)立即就醫(yī)處理。
雙黃連口服液可以用于治療風(fēng)熱感冒,但不適用于風(fēng)寒感冒。雙黃連口服液的主要成分有金銀花、黃芩、連翹等,具有清熱解毒、疏風(fēng)解表的功效,常用于緩解風(fēng)熱感冒引起的發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀。風(fēng)熱感冒通常表現(xiàn)為發(fā)熱重、咽喉腫痛、痰黃黏稠、口渴喜飲等;而風(fēng)寒感冒則多見惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、流清涕等癥狀。使用前需辨證施治,風(fēng)寒感冒患者不宜服用。兒童、孕婦、哺乳期婦女及脾胃虛寒者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,服藥期間忌食辛辣油膩食物。若服藥3天癥狀無緩解或出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重咳嗽等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
雙黃連口服液對(duì)風(fēng)熱感冒有一定治療效果。風(fēng)熱感冒多由外感風(fēng)熱邪氣引起,常見于春夏季節(jié)或氣溫較高時(shí)。雙黃連口服液中金銀花能疏散風(fēng)熱,黃芩可清熱燥濕,連翹有助于解毒散結(jié),三者配伍能協(xié)同發(fā)揮抗病毒、抗菌、抗炎作用。現(xiàn)代研究表明,該藥對(duì)流感病毒、呼吸道合胞病毒等有一定抑制作用,可減輕上呼吸道感染癥狀。臨床使用時(shí)需注意,該藥性質(zhì)偏寒涼,體質(zhì)虛寒或患有慢性腹瀉者慎用,服藥后可能出現(xiàn)輕度胃腸道不適,一般不影響繼續(xù)用藥。
雙黃連口服液并非對(duì)所有類型感冒都有效。普通感冒約70%-80%由病毒感染引起,包括鼻病毒、冠狀病毒等多種病原體。若感冒由細(xì)菌感染或混合感染導(dǎo)致,單純使用雙黃連口服液可能效果有限,需配合其他藥物治療。部分患者感冒初期可能表現(xiàn)為風(fēng)寒癥狀,后期轉(zhuǎn)化為風(fēng)熱證候,此時(shí)需調(diào)整用藥方案。對(duì)于流行性感冒或伴有明顯全身癥狀如持續(xù)高熱、肌肉酸痛者,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查流感病毒,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用抗病毒藥物。感冒期間應(yīng)注意休息、多飲水,保持室內(nèi)空氣流通,避免交叉感染。
感冒期間除合理用藥外,還需注意生活調(diào)理。飲食宜清淡易消化,可適量食用梨、百合、銀耳等潤(rùn)肺食物,避免辛辣刺激及生冷飲食。保持充足睡眠有助于恢復(fù)免疫力,室溫建議維持在20-24攝氏度,濕度控制在40%-60%為宜。出現(xiàn)感冒癥狀后應(yīng)佩戴口罩,減少與他人密切接觸,咳嗽或打噴嚏時(shí)注意遮擋口鼻。平時(shí)可通過適度運(yùn)動(dòng)、均衡營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律作息等方式增強(qiáng)體質(zhì),降低感冒發(fā)生概率。若感冒癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、意識(shí)模糊等嚴(yán)重表現(xiàn),須立即就醫(yī)診治。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢