醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦觯?-8毫米的結(jié)石有概率排出，超過8毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。

  1、小于5毫米

  約90%的輸尿管結(jié)石可隨尿液自然排出，建議多飲水并適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或布洛芬緩解癥狀。

  2、5-8毫米

  約50%概率可自行排出，需配合口服枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，疼痛發(fā)作時(shí)可使用吲哚美辛栓或鹽酸曲馬多，必要時(shí)需體外沖擊波碎石。

  3、8-10毫米

  自行排出概率低于30%，通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，可能伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀，需及時(shí)泌尿外科就診。

  4、超過10毫米

  幾乎無法自行排出，易導(dǎo)致腎積水或感染，需采用輸尿管軟鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  結(jié)石排出期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)高熱或持續(xù)劇痛需立即就醫(yī)。