來源:博禾知道
2022-05-28 22:07 10人閱讀
膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)通常采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)結(jié)石位置、大小及患者情況決定。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)通過在腹部開3-4個(gè)5-10毫米小孔,插入腹腔鏡和手術(shù)器械完成操作?;颊呷砺樽砗螅t(yī)生會(huì)先建立氣腹使腹腔膨脹,隨后分離膽囊周圍組織并結(jié)扎膽囊管與動(dòng)脈,最后將膽囊連同結(jié)石從臍部切口取出。該術(shù)式創(chuàng)傷小,術(shù)后1-2天可下床活動(dòng),5-7天恢復(fù)日?;顒?dòng)。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)適用于膽總管結(jié)石,通過口腔插入內(nèi)鏡至十二指腸乳頭,切開括約肌后取石網(wǎng)籃取出結(jié)石,無須體表切口。術(shù)前需禁食6-8小時(shí),術(shù)后需監(jiān)測(cè)有無胰腺炎或出血并發(fā)癥。兩種手術(shù)均需術(shù)前評(píng)估心肺功能,術(shù)后需低脂飲食2-4周避免膽汁分泌刺激。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,逐步增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。每日飲水1500-2000毫升有助于膽汁稀釋,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或黃疸需及時(shí)復(fù)診。定期超聲復(fù)查可監(jiān)測(cè)膽管有無殘余結(jié)石,術(shù)后6個(gè)月可恢復(fù)普通飲食但仍需控制脂肪攝入量。
早上起來蹲起腰痛可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。腰痛通常由肌肉緊張、椎間盤壓迫、骨密度降低、炎癥反應(yīng)、結(jié)石刺激等原因引起,可通過熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)、排石治療等方式緩解。
1、腰肌勞損
長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過度勞累可能導(dǎo)致腰肌勞損,表現(xiàn)為晨起時(shí)腰部酸痛,活動(dòng)后減輕。熱敷或按摩可緩解肌肉緊張,避免提重物及久坐。若疼痛持續(xù),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物。日常需加強(qiáng)腰背肌鍛煉,如橋式運(yùn)動(dòng)。
2、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致蹲起時(shí)腰痛伴下肢放射痛。急性期臥床休息,配合腰椎牽引治療。藥物可選擇甲鈷胺片、依托考昔片、鹽酸乙哌立松片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和消炎止痛。嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。避免彎腰搬重物,睡眠時(shí)選擇硬板床。
3、骨質(zhì)疏松
中老年人骨量減少可能引發(fā)椎體微骨折,晨起負(fù)重時(shí)腰痛明顯。需檢測(cè)骨密度,補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片、骨化三醇軟膠囊等抗骨質(zhì)疏松藥物。增加日曬和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,飲食中多攝入牛奶、豆制品。
4、強(qiáng)直性脊柱炎
該病屬于自身免疫性疾病,晨起腰痛伴僵硬感超過30分鐘是典型表現(xiàn)。確診需結(jié)合HLA-B27檢測(cè)和影像學(xué)檢查。治療常用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、美洛昔康片控制炎癥。堅(jiān)持游泳等伸展運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石在體位變化時(shí)可誘發(fā)腰部絞痛,可能伴血尿。超聲檢查可明確診斷,較小結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。每日飲水量2000毫升以上,限制高草酸食物。
晨起腰痛患者應(yīng)注意睡眠時(shí)保持脊柱生理曲度,選擇適中硬度床墊。日常避免突然扭轉(zhuǎn)腰部,可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法鍛煉腰肌。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、排尿異常等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。飲食中適量增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如魚類、蛋類、深綠色蔬菜,同時(shí)戒煙限酒以減少骨骼和肌肉損傷風(fēng)險(xiǎn)。
慢性咽炎患者選擇冬凌草或魚腥草需根據(jù)癥狀特點(diǎn)決定:干咳咽癢為主時(shí)冬凌草更適宜,咽部紅腫灼痛時(shí)魚腥草效果更好。兩者均具有清熱解毒、利咽消腫功效,但作用側(cè)重不同。
冬凌草含冬凌草甲素等成分,對(duì)緩解咽干、聲音嘶啞效果顯著,其抗炎作用可減輕黏膜干燥引起的刺激性咳嗽。魚腥草富含揮發(fā)油及黃酮類物質(zhì),抗菌抗病毒能力突出,尤其適合急性發(fā)作期伴膿性分泌物的情況。兩者均可單獨(dú)泡水飲用,冬凌草每日5-10克沸水沖泡,魚腥草鮮品15-30克或干品6-12克煎煮效果更佳。聯(lián)合使用時(shí)建議間隔2小時(shí),避免寒涼傷胃。
需注意冬凌草可能引起輕度腹瀉,脾胃虛寒者應(yīng)減量;魚腥草氣味特殊,部分患者可能出現(xiàn)惡心反應(yīng)。孕婦及過敏體質(zhì)者慎用,兒童用量需減半。慢性咽炎患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,保持室內(nèi)濕度,用生理鹽水漱口有助于緩解癥狀。若用藥2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等情況,應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診。
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