醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  全身皮膚瘙癢可能與皮膚干燥、過敏反應(yīng)、神經(jīng)性皮炎、肝膽疾病、糖尿病等因素有關(guān)，可通過保濕護理、抗過敏治療、藥物控制、原發(fā)病管理等方式緩解。

  1、皮膚干燥

  環(huán)境濕度低或頻繁洗澡可能導(dǎo)致皮膚屏障受損，表現(xiàn)為脫屑伴瘙癢。建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕乳，避免使用堿性沐浴產(chǎn)品。冬季可增加室內(nèi)加濕器使用水溫不超過40攝氏度的清水清潔皮膚。

  2、過敏反應(yīng)

  接觸花粉、動物皮屑或食用海鮮等致敏原后，體內(nèi)組胺釋放引發(fā)瘙癢性風(fēng)團。需排查過敏原并避免接觸，急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊等抗組胺藥，嚴(yán)重時聯(lián)合糠酸莫米松乳膏局部外用。

  3、神經(jīng)性皮炎

  長期焦慮或壓力刺激誘發(fā)皮膚神經(jīng)敏感性增高，好發(fā)于頸后、肘窩等部位，可見苔蘚樣變皮損。治療需配合心理疏導(dǎo)，夜間瘙癢明顯者可短期使用多塞平乳膏，合并睡眠障礙時考慮阿普唑侖片輔助治療。

  4、肝膽疾病

  膽汁淤積時膽鹽沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢，常見于手掌足底，多伴黃疸或尿色加深。需完善肝功能檢查，原發(fā)性膽汁性膽管炎患者需長期服用熊去氧膽酸膠囊，瘙癢劇烈時可嘗試納曲酮片阻斷阿片受體通路。

  5、糖尿病

  長期高血糖導(dǎo)致皮膚微循環(huán)障礙和神經(jīng)病變，表現(xiàn)為全身頑固性瘙癢。需監(jiān)測血糖并優(yōu)化降糖方案，如二甲雙胍緩釋片聯(lián)合胰島素治療，合并真菌感染時聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。

  日常應(yīng)穿著純棉透氣衣物，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑，每周使用2-3次溫和清潔產(chǎn)品即可。如瘙癢持續(xù)2周不緩解、伴隨發(fā)熱或皮膚潰爛，需排查淋巴瘤等系統(tǒng)性疾病。糖尿病患者需定期檢查足部皮膚，肝膽疾病患者要限制動物內(nèi)臟攝入。