醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  同房后小腹下側(cè)隱隱作痛可能與盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、泌尿系統(tǒng)感染或生理性因素有關(guān)，可通過(guò)抗感染治療、藥物調(diào)理、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式緩解。

  1、盆腔炎癥

  盆腔炎癥可能與細(xì)菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹隱痛、分泌物異常或發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟片、甲硝唑片聯(lián)合左氧氟沙星膠囊，同時(shí)配合局部熱敷緩解癥狀。急性期需臥床休息，避免性生活。

  2、子宮內(nèi)膜異位癥

  子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流有關(guān)，同房時(shí)子宮位置改變可能加重疼痛，常伴隨痛經(jīng)或月經(jīng)異常。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊止痛，或醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

  3、卵巢囊腫

  卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂可能導(dǎo)致同房后突發(fā)疼痛，可能伴隨惡心或肛門(mén)墜脹感。較小囊腫可觀察隨訪，較大囊腫需手術(shù)切除，如卵巢囊腫剝除術(shù)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。

  4、泌尿系統(tǒng)感染

  膀胱炎或尿道炎可能因同房刺激引發(fā)下腹隱痛，多伴有尿頻尿急。需遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，治療期間每日飲水超過(guò)2000毫升，避免憋尿和辛辣飲食。

  5、生理性因素

  同房時(shí)盆腔充血或體位不當(dāng)可能引起短暫隱痛，通常休息后自行緩解。建議調(diào)整性生活方式，避免動(dòng)作過(guò)于劇烈，同房后排尿清潔會(huì)陰部。可嘗試熱敷下腹部或溫水坐浴放松肌肉。

  日常需注意性衛(wèi)生，同房前后清潔外陰，避免頻繁更換性伴侶。疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、異常出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌功能，飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，減少生冷刺激性食物。每年進(jìn)行婦科檢查可早期發(fā)現(xiàn)潛在病變。