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右腎占位性病變可能由腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎細(xì)胞癌、腎盂癌等疾病引起，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。
1. 腎囊腫單純性腎囊腫多為良性病變，通常無(wú)癥狀，體積較大時(shí)可出現(xiàn)腰部脹痛。超聲檢查可確診，直徑超過(guò)5厘米或有癥狀者可考慮穿刺抽液或手術(shù)治療。
2. 腎血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪組成的良性腫瘤，CT顯示特征性脂肪密度。若腫瘤直徑超過(guò)4厘米或伴出血風(fēng)險(xiǎn)，需行動(dòng)脈栓塞或部分腎切除術(shù)。
3. 腎細(xì)胞癌最常見(jiàn)的腎臟惡性腫瘤，可能與吸煙、肥胖等因素有關(guān)，表現(xiàn)為血尿、腰痛及腹部包塊。根治性腎切除術(shù)是主要治療方式，晚期需聯(lián)合靶向治療。
4. 腎盂癌起源于尿路上皮的惡性腫瘤，常與長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物相關(guān)，典型癥狀為無(wú)痛性肉眼血尿。需行腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)，術(shù)后可能需膀胱灌注化療。
發(fā)現(xiàn)右腎占位后應(yīng)完善增強(qiáng)CT或MRI檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂，術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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