醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  碎石后疼痛可能由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、尿路感染或腎積水等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、解除梗阻等方式緩解。

  1、碎石殘留刺激

  碎石顆粒未完全排出可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2、輸尿管痙攣

  碎石過程中機(jī)械刺激可能導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，引發(fā)持續(xù)性脹痛。熱敷下腹部有助于緩解痙攣，必要時(shí)使用間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液等解痙藥物。

  3、尿路感染

  碎石操作可能破壞尿路上皮防御屏障，伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  4、腎積水

  較大碎石塊阻塞尿路可能導(dǎo)致腎盂壓力增高，出現(xiàn)腰部鈍痛。超聲檢查可明確診斷，嚴(yán)重時(shí)需留置雙J管引流或二次碎石解除梗阻。

  術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或肉眼血尿需立即返院復(fù)查。