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散發(fā)性腦炎伴發(fā)的精神障礙的注意事項有哪些

來源:博禾知道

2022-10-27 10:13 43人閱讀

問題描述:散發(fā)性腦炎伴發(fā)的精神障礙的注意事項有哪些

醫(yī)生回答(1)

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多發(fā)腦梗塞性精神障礙的概述是什么
對于多發(fā)腦梗塞性精神障礙,多數(shù)是由于腦動脈硬化從而影響到了大腦的血液供應,尤其是一些反復發(fā)作的腦血管意外所導致患者出現(xiàn)的癡呆綜合癥。對于腦組織動脈硬化斑塊所形成的微小栓子或者是腦供血不足引起的大腦皮質或者是白質中心散在出現(xiàn)的多發(fā)性的小的腔隙性腦梗塞病灶所致。因而又可稱為多發(fā)腦梗塞性癡呆。多發(fā)腦梗塞性精神障礙多數(shù)情況下多見于中老年患者,大約占住院精神病人的1%左右。相對來說男性要多于女性患者,病程一般呈階梯式發(fā)作。多數(shù)患者可能會伴有局限性的神經(jīng)系統(tǒng)功能體征,往往會給患者的家庭帶來嚴重的痛苦。因此對于多發(fā)性腦梗塞精神障礙類的患者建議最好可以盡早帶患者去往當?shù)蒯t(yī)院就診,請當?shù)蒯t(yī)院精神心理門診的醫(yī)生,根據(jù)患者目前的情況制定相應的治療方案,盡早接受抗精神類藥物進行積極的治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
酒精所致精神障礙可以在精神科住院嗎
酒精所致精神障礙一般是可以在精神科住院的,但住精神科前需要進行評估患者的身體狀態(tài)來決定。酒精所致精神障礙是由于患者長期、大量飲酒造成的精神異常,臨床可以表現(xiàn)興奮亂語、行為異常、幻覺、妄想,臨床以嫉妒妄想較常見,情緒的改變等癥狀。如果患者軀體疾病狀況評估較輕,一般是可以住精神科的。如果患者軀體疾病評估較嚴重,例如嚴重的心臟、肝臟疾病可能影響患者的生命等情況,可能需要先救治危及生命的疾病。
朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
腦炎會導致精神障礙嗎
腦炎導致精神障礙是非常常見的,因為腦炎是大腦皮層的廣泛受累,如果損害了大腦皮層的額葉、顳葉、頂葉、枕葉以及他們的聯(lián)絡纖維,是會出現(xiàn)一些精神方面的異常,有的患者會出現(xiàn)嚴重的記憶力的下降,有的患者會出現(xiàn)這種精神錯亂、胡言亂語,我們在臨床中幾乎都會遇到。所以說腦炎造成的這種精神障礙是非常常見的,如果我們發(fā)現(xiàn)患者起病很急,出現(xiàn)了胡言亂語、精神行為的異常,同時伴有發(fā)燒、惡心、嘔吐和頭疼的表現(xiàn),一定要高度的懷疑腦炎,要及時的去神經(jīng)科??凭驮\,及時的查明病因,給予針對性的治療。
李成白 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
什么是創(chuàng)傷性精神障礙?
創(chuàng)傷性精神障礙這個指的是應激性精神障礙,是由于后天經(jīng)受劇烈的刺激,劇烈的精神打擊而引起的一種急性或者是延后性的精神應激反應,對于創(chuàng)傷性精神障礙的治療,目前心理治療是非常關鍵的,需要針對創(chuàng)傷性的經(jīng)歷進行心理創(chuàng)傷處理,同時可以結合精神性的用藥治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
高血壓伴有精神障礙的飲食注意事項
第一應該盡量減少刺激性的食物,例如一些濃茶、咖啡等,濃茶和咖啡里面含有一定的茶堿。茶堿可以引起心率增快,咖啡里面含有大量的咖啡因也可以引起心率增快。心率增快以后可以引起血壓升高,它是以舒張壓升高為主。第二少吃一些刺激性的食物,例如辛辣、過酸、過辣的食物,盡量的戒煙戒酒,因為吸煙和飲酒都可以導致血壓升高。并且能夠刺激興奮中樞。吸煙可以使神經(jīng)末梢釋放大量的去氧腎上腺素而引起血壓升高,并且可以影響一氧化氮的升溫主屏。大量的飲酒可以引起血壓升高,它是主要影響患者收縮壓,目前發(fā)現(xiàn)患者收縮壓與飲酒呈正相關。也就是說飲酒越多,患者收縮壓就越高的。第三建議多吃一些蔬菜水果,比如維生素A維生素C含量比較豐富的蔬菜水果。第四建議低鹽飲食,高鹽飲食可以引起鈉水潴留,血容量增加,血壓升高,并且部分人對鹽比較敏感的人群,容易引起血壓的升高。其他就是低脂飲食,少吃油膩食物,適當?shù)某砸恍┒怪破芬彩菍ι眢w有利的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
術后精神障礙幾天恢復
如果是做咽腔手術,比如腭咽成形術,切除雙側扁桃體、軟腭、腭弓和懸雍垂,時間還要再看,因為扁桃體術后比較疼痛的時間在1-2周左右,但是有的時候可能時間更長一些如果咽腔瘢痕恢復,3個月左右才能達到穩(wěn)定瘢痕期,才能達到一定的效果
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
甲狀腺功能亢進伴發(fā)的精神障礙癥狀
甲狀腺功能亢進伴發(fā)的精神障礙,主要多見于女性。男女之的1比4。發(fā)病以20到40歲比較多見。起病一般比較緩慢。少數(shù)患者可以在比較重的精神刺激、外傷、感染等因素下急性發(fā)病。他的精神障礙包括:一、神經(jīng)衰弱綜合征。幾乎所有的患者在早期病程中可能會出現(xiàn)失眠、急躁、自制力差、激動、情緒不穩(wěn)、注意力不集中、工作能力減退、敏感、虛弱無力、易疲勞、適應能力差等癥狀。容易誤診為神經(jīng)衰弱和焦慮癥。二、性格改變常常表現(xiàn)為易激惹、沖動攻擊、情感不穩(wěn)、抑郁或欣快、緊張,多疑敏感等癥狀。曾經(jīng)就有專家提出緊張、敏感、情感不穩(wěn)是甲亢精神障礙的三大主癥。也常常有性欲減退。食欲異常、睡眠障礙、月經(jīng)不調(diào)等內(nèi)分泌精神綜合癥。還有少數(shù)老年病人可以表現(xiàn)為表情遲鈍、動作緩慢、寡言少語等。三、躁狂或者是抑郁狀態(tài)。一部分患者可能會出現(xiàn)情緒高漲、活動過度興奮。類似躁狂發(fā)作或者有恐懼、焦慮、悲觀抑郁等,容易和情感性精神病的躁狂癥相混淆。以青年女性多見。老年患者當中,臨床常常表現(xiàn)出表情淡漠、反應遲鈍、乏力厭食消瘦等。有的僅僅以消化道癥狀,厭食、腹瀉、消瘦為主。臨床上稱之為淡漠型甲亢,很容易誤診為抑郁癥。四、幻覺妄想的狀態(tài)?;寐牰嗍且匝哉Z性幻聽、評論性幻聽為主。妄想往往為關系妄想、被害妄想、罪惡妄想等內(nèi)容。謝謝!
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
腦外傷有哪些精神障礙
腦損傷以后可以導致煩躁不安,精神行為異常,嚴重的可以出現(xiàn)幻覺,另外患者可以出現(xiàn)智力下降,語言功能障礙,導致失語等,所以要在傷后的早期,要用些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物以及一些改善認知的藥物等進行治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
精神障礙的五個特征
精神障礙的五個特征包括情緒波動、認知障礙、行為異常、社交困難和生理癥狀。治療精神障礙需要結合藥物、心理治療和社會支持。精神障礙的原因涉及遺傳、環(huán)境、生理和心理等多方面因素,早期識別和干預對改善預后至關重要。 1. 情緒波動是精神障礙的常見特征,患者可能經(jīng)歷極端的情緒變化,如抑郁、焦慮或情緒高漲。針對情緒波動,藥物治療可選用抗抑郁藥、抗焦慮藥或情緒穩(wěn)定劑,心理治療如認知行為療法(CBT)和辯證行為療法(DBT)也有效果。 2. 認知障礙表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退或思維混亂。改善認知功能可通過藥物治療如膽堿酯酶抑制劑,認知訓練和腦力鍛煉也有助于提升認知能力。 3. 行為異常包括沖動行為、攻擊性或自我傷害。行為治療如行為矯正和正念療法可幫助患者控制沖動行為,藥物治療如抗精神病藥和鎮(zhèn)靜劑也有助于穩(wěn)定情緒。 4. 社交困難表現(xiàn)為人際關系緊張、社交回避或溝通障礙。社交技能訓練和團體治療有助于改善社交能力,心理治療如人際關系療法(IPT)也能幫助患者建立健康的人際關系。 5. 生理癥狀包括睡眠障礙、食欲改變或身體不適。改善生理癥狀可通過藥物治療如鎮(zhèn)靜催眠藥和食欲調(diào)節(jié)劑,生活方式調(diào)整如規(guī)律作息和健康飲食也有助于緩解癥狀。 精神障礙的治療需要綜合考慮患者的具體情況,藥物治療、心理治療和社會支持相結合,早期識別和干預對改善預后至關重要,患者和家屬應積極配合治療,定期隨訪,確保病情穩(wěn)定和生活質量提升。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學附屬皮膚病醫(yī)院
心因性精神障礙怎么治
心因性精力阻礙,這種是應激相應阻礙,指的是因為一系列的刺激例如由社會情況,大概是因為激烈的事情等刺激引發(fā)的異常的情緒反映。
李若涵 主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
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心肌梗死bnp會升高嗎

心肌梗死患者BNP通常會升高。BNP即B型鈉尿肽,是心肌細胞在心室壁張力增加或心肌缺血時分泌的激素,心肌梗死可導致心肌損傷和心室功能異常,進而刺激BNP釋放。

心肌梗死急性期,由于缺血缺氧導致心肌細胞壞死,心室壁張力顯著增加,BNP快速合成并釋放入血。血清BNP水平在發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)即可升高,24-48小時達到峰值,持續(xù)升高時間與心肌損傷范圍相關。大面積心肌梗死患者BNP升高更明顯,且可能伴隨NT-proBNP同步上升。BNP水平可作為評估心肌梗死嚴重程度的輔助指標,數(shù)值越高往往提示心室功能受損越嚴重。臨床常結合肌鈣蛋白、心電圖等檢查綜合判斷病情。

部分非心肌梗死情況也可能引起B(yǎng)NP升高,如心力衰竭、腎功能不全、肺動脈高壓等。老年患者或合并慢性心臟疾病時,基線BNP水平可能已高于正常范圍。需注意BNP升高并非心肌梗死特異性表現(xiàn),需排除其他可能導致心室負荷增加的疾病。對于既往有心臟基礎疾病的患者,動態(tài)監(jiān)測BNP變化趨勢比單次檢測值更具臨床意義。

心肌梗死患者應定期監(jiān)測BNP水平以評估心臟功能恢復情況,同時需嚴格控制血壓、血脂,避免吸煙及高鹽飲食?;謴推诳蛇M行心臟康復訓練,但運動強度需根據(jù)BNP水平及心功能分級調(diào)整。若出現(xiàn)氣短、水腫等癥狀加重或BNP持續(xù)升高,應及時復查心臟超聲并調(diào)整治療方案。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
宮外孕引起盆腔積液怎么辦

宮外孕引起盆腔積液可通過緊急手術、藥物治療、穿刺引流、中醫(yī)調(diào)理、生活護理等方式處理。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、盆腔手術史、子宮內(nèi)膜異位癥等因素引起。

1、緊急手術

宮外孕破裂導致大量盆腔積液時需立即行腹腔鏡或開腹手術,常見術式為輸卵管切除術或輸卵管開窗術。手術可清除妊娠組織及積血,防止失血性休克。術后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀,需配合抗感染治療。

2、藥物治療

早期未破裂的宮外孕可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片等藥物終止妊娠。藥物治療期間需監(jiān)測血HCG水平,可能出現(xiàn)惡心、口腔潰瘍等副作用。若用藥后出現(xiàn)劇烈腹痛需警惕輸卵管破裂。

3、穿刺引流

對于穩(wěn)定型盆腔積液可在超聲引導下行后穹窿穿刺術,抽取積液緩解壓迫癥狀。穿刺后需臥床休息,觀察有無出血或感染。該方法適用于積液量較多但生命體征平穩(wěn)者。

4、中醫(yī)調(diào)理

恢復期可配合活血化瘀類中藥如桂枝茯苓膠囊、少腹逐瘀顆粒調(diào)理,改善盆腔血液循環(huán)。中醫(yī)治療需辨證施治,常見證型為氣滯血瘀型,表現(xiàn)為下腹刺痛、經(jīng)血色暗。

5、生活護理

術后1個月內(nèi)避免重體力勞動和性生活,保持會陰清潔。飲食宜高蛋白易消化,適量補充動物肝臟、菠菜等含鐵食物。定期復查超聲觀察盆腔恢復情況,出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需及時復診。

宮外孕術后3個月內(nèi)需嚴格避孕,建議選擇避孕套等屏障法。日常可進行凱格爾運動增強盆底肌功能,避免久坐導致盆腔充血。再次懷孕前應完善輸卵管造影檢查,有宮外孕史者再次發(fā)生概率較高,妊娠后需盡早超聲確認孕囊位置。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
男性陰毛到睪丸附近瘙癢

男性陰毛到睪丸附近瘙癢可能與局部刺激、真菌感染、陰虱病、接觸性皮炎、濕疹等因素有關。該癥狀通常表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、脫屑、丘疹或抓痕,嚴重時可出現(xiàn)滲液或繼發(fā)感染。建議保持局部清潔干燥,避免搔抓,并及時就醫(yī)明確病因。

1、局部刺激

長時間穿著緊身不透氣的內(nèi)褲或運動后未及時清潔,汗液與摩擦可能導致會陰部皮膚屏障受損。日常需選擇純棉透氣內(nèi)褲,每日用溫水清洗后完全擦干,避免使用堿性肥皂。若出現(xiàn)輕度紅腫可局部冷敷緩解。

2、真菌感染

紅色毛癬菌等真菌在潮濕環(huán)境下易引發(fā)股癬,表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑伴脫屑。可能與共用毛巾、免疫力下降有關。確診需通過真菌鏡檢,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏或硝酸咪康唑散,嚴重時需口服伊曲康唑膠囊。治療期間需煮沸消毒貼身衣物。

3、陰虱病

通過性接觸或共用衣物傳播的寄生蟲感染,可見針尖大灰白色虱卵附著于陰毛根部。需剃除陰毛并使用百部酊局部消殺,性伴侶需同步治療。接觸過的床單需用60℃以上熱水浸泡消毒。

4、接觸性皮炎

對洗滌劑、安全套潤滑劑等化學物質過敏時,皮膚會出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、水皰。需排查并避免接觸致敏原,急性期可用爐甘石洗劑外涂,嚴重者短期使用氯雷他定片抗過敏治療。

5、陰囊濕疹

慢性瘙癢性疾病與精神緊張、胃腸功能障礙相關,表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變。需避免熱水燙洗,外用丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥,配合鹽酸西替利嗪片口服。合并滲液時可用硼酸溶液濕敷。

日常應穿著寬松透氣的純棉內(nèi)褲并每日更換,沐浴后徹底擦干會陰褶皺處。避免使用香皂或沐浴露直接清洗陰囊皮膚,瘙癢發(fā)作時可臨時冷敷但忌抓撓。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等情況,需到皮膚科進行真菌培養(yǎng)、過敏原檢測等檢查。治療期間暫停性生活,配偶或性伴侶有類似癥狀需共同就診。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
減肥為什么不讓吃海帶

減肥期間通??梢赃m量吃海帶,但需注意部分人群或特殊情況下需限制攝入。海帶富含膳食纖維和礦物質,但高碘含量可能影響甲狀腺功能。

海帶是低熱量、高膳食纖維的食物,每100克鮮海帶僅含約20千卡熱量,其膠質成分能增加飽腹感,有助于控制總熱量攝入。海帶中的褐藻酸可與腸道內(nèi)部分脂肪結合,減少脂肪吸收。海帶還含有巖藻黃素,可能通過調(diào)節(jié)脂肪代謝酶活性幫助減重。對于日常減肥人群,每日食用50-100克鮮海帶或10克干海帶可滿足營養(yǎng)需求。

甲狀腺功能異常者需謹慎食用海帶,每100克干海帶含碘量可達3000微克以上,超過成人每日推薦攝入量的20倍。甲亢患者攝入過量碘會加重心悸、手抖等癥狀,甲減患者若因自身免疫性甲狀腺炎引起,高碘飲食可能誘發(fā)甲狀腺腫大。孕婦每日碘需求雖增加至230微克,但過量碘可能影響胎兒甲狀腺發(fā)育。沿海地區(qū)居民日常通過海鮮攝入較多,再大量吃海帶可能引發(fā)碘過量。

減肥期間可將海帶與豆腐、蘿卜等低碘食材搭配,避免與紫菜、蝦皮等高碘食物同餐食用。涼拌海帶時應減少油脂添加,煮湯時可延長浸泡時間降低碘含量。出現(xiàn)甲狀腺區(qū)域疼痛、體重異常波動或持續(xù)疲勞時,應及時檢查甲狀腺功能。建議根據(jù)個體代謝狀況調(diào)整海帶攝入頻率,一般健康人群每周食用2-3次較為適宜。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
三七敷腳能治腳癬嗎

三七敷腳一般不能治療腳癬。腳癬通常由真菌感染引起,而三七的主要功效是活血化瘀,缺乏抗真菌作用。

腳癬是一種常見的皮膚真菌感染,主要表現(xiàn)為腳部皮膚瘙癢、脫皮、水皰等癥狀。真菌在溫暖潮濕的環(huán)境中容易繁殖,因此保持腳部干燥清潔有助于預防腳癬。三七雖然具有活血化瘀、消腫止痛的功效,常用于跌打損傷的治療,但其成分對真菌并無抑制作用。使用三七敷腳可能暫時緩解局部不適,但無法從根本上殺滅真菌,難以達到治療效果。

腳癬的治療需要針對真菌感染進行,通常采用抗真菌藥物。常見的抗真菌藥物包括酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏等,這些藥物能夠有效抑制真菌生長。對于頑固性腳癬或伴有細菌感染的情況,可能需要口服抗真菌藥物或聯(lián)合使用抗生素。自行使用三七敷腳可能延誤病情,導致癥狀加重或擴散。建議腳癬患者及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥,避免盲目使用偏方。

預防腳癬復發(fā)需要注意個人衛(wèi)生,避免與他人共用拖鞋、毛巾等物品。選擇透氣性好的鞋襪,保持腳部干燥。公共場所如游泳池、健身房等盡量不赤腳行走。飲食上可適當補充富含維生素B族的食物,如全谷物、瘦肉等,有助于增強皮膚抵抗力。若癥狀持續(xù)不緩解或反復發(fā)作,應及時到皮膚科就診。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
乳房漲奶會自行消失嗎

乳房漲奶一般會自行消失,但具體時間因人而異。漲奶通常與乳汁分泌過多或排出不暢有關,多數(shù)情況下通過規(guī)律哺乳或排乳可緩解。若伴隨紅腫熱痛或發(fā)熱等癥狀,可能提示乳腺炎等病理情況,需及時就醫(yī)干預。

產(chǎn)后初期漲奶是生理性現(xiàn)象,由于激素變化促使乳腺大量分泌乳汁,而嬰兒吸吮頻率尚未形成規(guī)律所致。通過增加哺乳次數(shù)、手法按摩、冷敷等方式,多數(shù)產(chǎn)婦在1-3天內(nèi)癥狀逐漸減輕。哺乳期持續(xù)漲奶可能與嬰兒含乳姿勢不當、哺乳間隔過長有關,調(diào)整喂養(yǎng)方式后通常能改善。

當漲奶持續(xù)超過72小時未緩解,或出現(xiàn)乳房局部硬塊、皮膚發(fā)紅、體溫升高等表現(xiàn)時,可能存在乳汁淤積繼發(fā)感染。這種情況需要醫(yī)療介入,如不及時處理可能發(fā)展為乳腺炎甚至乳腺膿腫。哺乳期女性應避免穿戴過緊內(nèi)衣,夜間哺乳后若乳房仍充盈需適當排空,但注意不要過度刺激導致泌乳增加。

哺乳期需保持飲食清淡,避免高脂湯水過量攝入,每日飲水量控制在2000毫升左右??蓢L試卷心菜葉冷敷緩解脹痛,哺乳前溫敷幫助乳汁排出。若自行處理無效或癥狀加重,應及時至乳腺外科就診,避免自行服用退熱或消炎藥物影響哺乳安全。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
葉狀腫瘤術后要化療嗎

葉狀腫瘤術后是否需要化療需根據(jù)腫瘤性質決定,良性葉狀腫瘤通常無須化療,交界性或惡性葉狀腫瘤可能需結合化療。

良性葉狀腫瘤術后以定期復查為主,化療對良性腫瘤無明確獲益。手術完整切除后復發(fā)概率較低,術后每3-6個月通過超聲或核磁共振監(jiān)測局部有無復發(fā)跡象,同時觀察乳腺其他部位是否新發(fā)腫瘤。日常避免胸部外傷或過度擠壓,保持均衡飲食有助于術后恢復。

交界性或惡性葉狀腫瘤術后可能需輔助化療降低復發(fā)風險。此類腫瘤具有潛在侵襲性,尤其當病理顯示切緣陽性、腫瘤體積較大或細胞分化較差時,化療可幫助清除殘余病灶。化療方案多選擇以阿霉素、異環(huán)磷酰胺等藥物為基礎的聯(lián)合治療,具體需結合患者年齡、身體狀況及基因檢測結果制定個體化方案。

術后應嚴格遵循醫(yī)囑完成復查計劃,包括影像學檢查和腫瘤標志物監(jiān)測。若出現(xiàn)胸壁腫塊、疼痛或皮膚異常變化需及時就診。保持適度運動如散步或瑜伽可增強免疫力,避免高雌激素食物如蜂王漿,減少腫瘤復發(fā)風險。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
鼻咽癌淋巴結腫大一定是轉移嗎?

鼻咽癌淋巴結腫大不一定是轉移,可能是炎癥反應或局部感染引起。鼻咽癌淋巴結腫大可能與腫瘤轉移、慢性炎癥、急性感染、淋巴結核、反應性增生等因素有關,通常表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊、質地堅硬、活動度差等癥狀。建議及時就醫(yī),明確淋巴結腫大原因,積極配合醫(yī)生治療。

1、腫瘤轉移

鼻咽癌淋巴結腫大最常見的原因是腫瘤轉移。癌細胞通過淋巴系統(tǒng)擴散至頸部淋巴結,導致淋巴結腫大。這類淋巴結通常質地堅硬、活動度差,可能伴隨鼻塞、耳鳴、聽力下降等癥狀。確診需結合鼻咽鏡、影像學檢查和淋巴結活檢。治療以放療為主,可聯(lián)合化療或靶向治療,常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液、西妥昔單抗注射液等。

2、慢性炎癥

長期慢性炎癥刺激可能導致鼻咽部淋巴結反應性腫大。這類淋巴結通常質地較軟,可能有輕微壓痛,多與反復上呼吸道感染、慢性鼻炎等因素有關。治療需針對原發(fā)炎癥,如使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染,配合生理鹽水鼻腔沖洗改善局部炎癥。

3、急性感染

急性細菌或病毒感染可引起鼻咽部引流區(qū)域淋巴結暫時性腫大。這類淋巴結腫大進展較快,伴有明顯壓痛,可能伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀。常見于急性扁桃體炎、傳染性單核細胞增多癥等疾病。治療需根據(jù)病原體選擇藥物,如阿昔洛韋片抗病毒,或頭孢克肟分散片抗細菌。

4、淋巴結核

結核分枝桿菌感染可導致頸部淋巴結結核性腫大。這類淋巴結常呈串珠樣排列,可能伴有低熱、盜汗等全身癥狀。確診需依靠結核菌素試驗、淋巴結穿刺活檢。治療需規(guī)范抗結核治療,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合用藥。

5、反應性增生

免疫系統(tǒng)異常激活可能導致淋巴結反應性增生。這類淋巴結多為輕度腫大,質地柔軟,可能伴隨過敏性疾病或自身免疫性疾病。治療需針對原發(fā)疾病,如使用氯雷他定片控制過敏,或甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫。對于持續(xù)不消退的淋巴結,需活檢排除惡性可能。

發(fā)現(xiàn)鼻咽癌淋巴結腫大應及時到耳鼻喉科或腫瘤科就診,完善鼻咽鏡、CT或MRI檢查。日常生活中應避免用力按壓腫大淋巴結,保持鼻腔清潔,戒煙限酒,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素,增強免疫力。定期復查淋巴結變化情況,嚴格遵醫(yī)囑進行治療和隨訪。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
西瓜霜兒童能用嗎

西瓜霜兒童一般可以使用,但需嚴格遵醫(yī)囑。西瓜霜具有清熱解毒、消腫止痛的功效,常用于咽喉腫痛、口腔潰瘍等癥狀,兒童使用時需注意年齡限制與不良反應風險。

1、適應證與用法

西瓜霜噴劑或含片適用于兒童因上火、感染等引起的輕度咽喉炎、口腔潰瘍。使用時需根據(jù)年齡調(diào)整劑量,嬰幼兒建議優(yōu)先選擇噴霧劑型,避免含片誤吞風險。用藥前需清潔患處,噴藥后30分鐘內(nèi)避免進食飲水。

2、藥物成分分析

西瓜霜主要含西瓜霜、黃連、硼砂等成分,其中硼砂攝入過量可能影響兒童腎功能。3歲以下幼兒黏膜吸收率高,需謹慎使用。對冰片、薄荷腦過敏的兒童可能出現(xiàn)皮疹等不良反應,初次使用應小范圍測試。

3、禁忌證與風險

兒童存在嚴重肝腎疾病、消化道潰瘍時禁用西瓜霜。頻繁使用可能導致口腔菌群失調(diào),加重黏膜損傷。若用藥后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉或潰瘍面擴大,應立即停用并用生理鹽水漱口清除殘留藥物。

4、替代治療方案

對于低齡兒童,可選用康復新液含漱或重組人表皮生長因子凝膠促進潰瘍愈合。病毒感染引起的口腔癥狀可配合利巴韋林氣霧劑,細菌感染需聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。

5、家長注意事項

家長應將西瓜霜存放在兒童無法觸及處,避免誤食。用藥期間忌食辛辣刺激食物,保持口腔清潔。若癥狀3日內(nèi)無改善或伴隨發(fā)熱,需及時就醫(yī)排查皰疹性咽峽炎、手足口病等兒科特異性疾病。

兒童使用西瓜霜期間建議多飲水,食用常溫流質食物如小米粥、南瓜羹等,避免酸性水果刺激創(chuàng)面。保持充足睡眠有助于黏膜修復,可配合淡鹽水漱口輔助消炎。用藥后需觀察是否有拒食、流涎等異常表現(xiàn),學齡兒童參加體育活動時注意防止藥物包裝劃傷。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
血小板減少要骨髓穿刺嗎

血小板減少是否需要進行骨髓穿刺檢查,通常需要結合具體病情決定。若血小板減少程度較輕且病因明確,一般無須骨髓穿刺;若血小板持續(xù)下降或伴隨其他異常癥狀,則可能需要通過骨髓穿刺明確病因。血小板減少可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病等多種疾病有關。

對于輕度血小板減少患者,醫(yī)生通常會先進行血常規(guī)復查、凝血功能檢測、血小板抗體篩查等無創(chuàng)檢查。這類患者可能存在病毒感染、藥物反應或輕度營養(yǎng)不良等可逆性因素,通過調(diào)整生活方式或短期藥物治療即可改善。部分患者血小板計數(shù)可穩(wěn)定在安全范圍,無須進一步侵入性檢查。

當血小板計數(shù)持續(xù)低于30×10?/L或伴隨皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向時,骨髓穿刺有助于鑒別造血系統(tǒng)疾病。骨髓檢查能直觀評估巨核細胞數(shù)量和質量,明確血小板生成障礙類型。對于疑似白血病、骨髓增生異常綜合征等血液病,骨髓穿刺是確診的關鍵步驟。某些特殊病例還需結合骨髓活檢、流式細胞術等輔助診斷。

建議血小板減少患者定期監(jiān)測血常規(guī)指標,避免劇烈運動和外傷。飲食可適量增加動物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和維生素K的食物。若出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血、月經(jīng)量異常增多等情況,應立即就醫(yī)。所有診療方案需由血液科醫(yī)生根據(jù)個體情況制定,不可自行判斷是否接受骨髓穿刺檢查。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

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