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新生兒10個拍片9個肺炎嗎

來源:博禾知道

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問題描述:新生兒10個拍片9個肺炎嗎

醫(yī)生回答(1)

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新生兒出生20天額頭長紅痘痘怎么治療

新生兒出生20天額頭長紅痘痘可能與痱子、新生兒痤瘡、濕疹、脂溢性皮炎等有關,可通過保持皮膚清潔干燥、調整室溫、使用溫和護膚品、就醫(yī)用藥等方式處理。

1、痱子

高溫悶熱導致汗腺堵塞,表現(xiàn)為密集針尖大小紅疹。建議家長降低室溫至24-26℃,每日用溫水清潔后輕拍干,避免包裹過厚。

2、新生兒痤瘡

母體激素刺激皮脂腺增生,表現(xiàn)為帶白尖的紅丘疹。家長需用嬰兒專用洗劑清潔,避免擠壓,通常2-3個月自行消退。

3、濕疹

皮膚屏障功能不完善引發(fā)炎癥,伴隨干燥脫屑。家長應選擇無香料潤膚霜厚涂,哺乳期母親需忌口辛辣海鮮,嚴重時遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏。

4、脂溢性皮炎

馬拉色菌過度繁殖導致,常見黃色油膩鱗屑??捎脣雰河蛙浕杵ず筝p柔清除,必要時醫(yī)生會開具酮康唑洗劑或硫磺軟膏。

注意觀察是否伴隨發(fā)熱、膿液滲出等感染跡象,避免使用成人護膚品,衣物選擇純棉材質,哺乳母親保持飲食清淡。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
新生兒正常大便是怎樣的
病情推測:新生兒如果已經(jīng)降生了有20天約莫,那么大便的顏色是淡黃色的,這時候可以通過孩子排便的癥狀來仔細觀察孩子如何有異常。正常情況下新生兒排便的顏色是淡黃色而且是糊狀的。如果再次出現(xiàn)了綠色的奶瓣狀大便,證明孩子有消化不良的問題,要引來看重。
于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒吐奶酸臭味是怎么回事

新生兒吐奶帶有酸臭味可能由喂養(yǎng)不當、胃食管反流、乳糖不耐受、胃腸道感染等原因引起,可通過調整喂養(yǎng)姿勢、少量多次喂奶、使用益生菌或就醫(yī)檢查等方式干預。

1、喂養(yǎng)不當

喂養(yǎng)過量或吞入空氣可能導致奶液在胃內發(fā)酵產(chǎn)生酸臭味。建議家長采用45度角抱姿喂奶,喂后豎抱拍嗝15分鐘,選擇防脹氣奶瓶并控制單次喂奶量。

2、胃食管反流

賁門發(fā)育不完善導致胃酸反流,常伴隨頻繁吐奶、哭鬧。家長需保持寶寶上半身抬高30度睡眠,哺乳后避免立即平躺,必要時醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液等胃黏膜保護劑。

3、乳糖不耐受

腸道乳糖酶不足導致奶液異常發(fā)酵,大便多呈泡沫狀??蓢L試無乳糖配方奶粉過渡,或遵醫(yī)囑補充乳糖酶制劑如乳酸菌素散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌調節(jié)。

4、胃腸道感染

輪狀病毒等感染會引起嘔吐物腐敗味,可能伴隨發(fā)熱腹瀉。需及時就醫(yī)進行大便檢測,醫(yī)生可能開具蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ等藥物,嚴重時需住院補液治療。

日常注意奶具消毒與手部清潔,記錄吐奶頻率與性狀,若出現(xiàn)噴射性嘔吐、血便或體重不增需立即兒科就診。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
新生兒30天黃疸怎么辦

新生兒30天黃疸可通過藍光照射、藥物治療、母乳喂養(yǎng)調整、補充益生菌等方式治療。黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、感染、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1. 藍光照射

藍光照射是治療新生兒黃疸的首選方法,通過特定波長的光線促進膽紅素分解,治療期間需保護嬰兒眼睛和會陰部。

2. 藥物治療

苯巴比妥、茵梔黃口服液、白蛋白等藥物可幫助降低膽紅素水平,需在醫(yī)生指導下使用,家長需密切觀察用藥反應。

3. 母乳調整

母乳性黃疸可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)2-3天,改為配方奶喂養(yǎng),待黃疸消退后恢復母乳,家長需記錄喂養(yǎng)時間和黃疸變化。

4. 補充益生菌

雙歧桿菌等益生菌可改善腸道菌群,促進膽紅素排泄,家長需選擇適合新生兒的益生菌制劑,按醫(yī)囑服用。

家長需每日觀察黃疸變化,定期監(jiān)測膽紅素值,保持室內光線充足便于觀察皮膚顏色,若黃疸持續(xù)不退或加重應及時就醫(yī)。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
新生兒乙型肝炎都有哪些癥狀
由于嬰兒年齡小,語言表達不清楚,這給疾病的治療也帶來了一些影響的。嬰兒感染乙肝的癥狀也會有右上腹疼痛,體現(xiàn)在右上腹有隱痛或連續(xù)性脹痛感,尤其以夜間為甚。個別患兒還可表現(xiàn)為脾腫大,并伴有脾區(qū)疼痛,常用手自覺不自覺地按摩上腹部。如果嬰兒的疾病不及時的治療,只會使病情不斷的加重。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新生兒早期肺炎癥狀
由于新生兒現(xiàn)在還很小,身體的各個系統(tǒng)還沒有生長發(fā)育完全,有時候疾病早期的癥狀絕不會很明顯。可能會再次出現(xiàn)咳發(fā)燒等許多臨床表現(xiàn),如果現(xiàn)在小寶寶咳的情況比較明顯的話,還是需要有及時去正規(guī)醫(yī)院的兒科,請醫(yī)生仔細檢查后征求醫(yī)生的建議比較好。這期間留意防寒,母乳的話媽媽飲食要清淡。需要強調的是不要吃辛辣刺激性食物,現(xiàn)在應該要清淡飲食,不要經(jīng)常熬夜,保證充足的睡眠。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
新生兒重度缺氧就一定會患腦癱嗎
病患小于1周歲的孩子缺氧重要,有可能會腦性部分喪失運動功能的,寶寶三個月還不可能胎頭,說明發(fā)展發(fā)育緩慢,能夠去查驗腦部看看,做個頭部大概是頭部核磁共振,便可以了解孩子時不大腦發(fā)育不好,也能夠在等等看,有的小孩發(fā)育遲點,假如4個月購物人名稱還不可就去做查驗吧。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
新生兒拉黃色泡泡大便是什么原因

新生兒拉黃色泡泡大便可能與喂養(yǎng)不當、乳糖不耐受、腸道感染、過敏反應等原因有關,可通過調整喂養(yǎng)方式、補充乳糖酶、抗感染治療、回避過敏原等方式改善。

1、喂養(yǎng)不當

喂養(yǎng)姿勢不正確或奶瓶奶嘴孔過大導致吸入過多空氣,泡沫便呈黃色松散狀。建議家長采用45度斜抱姿勢喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝,選擇合適流速的奶嘴。

2、乳糖不耐受

腸道乳糖酶分泌不足導致未消化乳糖發(fā)酵產(chǎn)氣,大便呈黃色水樣帶泡沫。家長需暫時改用低乳糖配方奶,或遵醫(yī)囑補充乳糖酶制劑如康麗賦、兒歌乳糖酶等。

3、腸道感染

輪狀病毒等病原體侵襲腸黏膜導致滲透性腹瀉,可能伴隨發(fā)熱嘔吐。需化驗大便常規(guī),醫(yī)生可能開具蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物進行對癥治療。

4、牛奶蛋白過敏

免疫系統(tǒng)對牛奶蛋白過度反應,除泡沫便還可出現(xiàn)濕疹、血絲便。家長應嚴格回避牛奶蛋白,改用深度水解配方奶,必要時在醫(yī)生指導下使用氯雷他定糖漿。

持續(xù)泡沫便超過3天或伴隨精神差、尿量減少時,家長須立即帶新生兒就醫(yī)排查脫水風險,母乳喂養(yǎng)母親需記錄飲食日記協(xié)助過敏原篩查。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
新生兒驚厥的癥狀
而且新生兒發(fā)生驚厥之后還會有一種無意識的狀態(tài),或者對身邊的環(huán)境覺得特別陌生,身體也會一直抽搐。有的孩子發(fā)生驚厥的時候,可能會影響正常的呼吸,導致呼吸困難。體位改變:正常新生兒的肢體常呈屈曲狀態(tài),屈肌張力高于伸肌張力,雙手握緊拳頭,拇指縮回,四肢張開的信封常有不規(guī)則運動,如上肢、游泳、劃船或下肢擊鼓,下肢如踏步、騎自行車等。全身性強直較常見,表現(xiàn)為四肢強直延展、上肢屈伸、下肢伸展、頭向后。此外,圍產(chǎn)兒出生的原因,如缺氧、缺血性腦病或顱內出血、嚴重感染、電解質紊亂等引起的缺氧和缺血過程,都會導致新生兒驚厥。新生兒驚厥不典型,常表現(xiàn)為雙眼注視、眼球震顫、面部局部肌肉抽搐或上下肢不規(guī)則抽搐。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
新生兒放臭屁的原因

新生兒放臭屁可能由喂養(yǎng)方式不當、腸道菌群未建立、乳糖不耐受、胃腸炎等原因引起,通常表現(xiàn)為排氣增多、氣味異常、哭鬧不安等癥狀。

1、喂養(yǎng)方式不當

哺乳姿勢錯誤導致吸入過多空氣,或奶粉沖調過濃。建議采用45度角哺乳姿勢,奶粉按標準比例調配,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。

2、腸道菌群未建立

新生兒腸道益生菌數(shù)量不足影響消化功能。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。

3、乳糖不耐受

先天性乳糖酶缺乏導致母乳或奶粉中乳糖無法分解。需更換無乳糖配方奶粉,或遵醫(yī)囑補充乳糖酶口服溶液。

4、胃腸炎

可能與病毒細菌感染有關,常伴有腹瀉、發(fā)熱。需就醫(yī)檢查,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等藥物。

家長需記錄寶寶排便排氣情況,避免過度包裹影響胃腸蠕動,如出現(xiàn)血便、持續(xù)哭鬧需立即就醫(yī)。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
新生兒黃疸偏高怎么辦
新生兒黃疸偏高可通過藍光照射、口服藥物、調整喂養(yǎng)、補充益生菌、換血治療等方式干預。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳喂養(yǎng)不足、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等原因引起。1、藍光照射藍光照射是治療新生兒黃疸的常用方法,通...
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1、恒牙發(fā)育狀態(tài)

恒牙牙根未完全形成可能導致延遲萌出,建議家長定期觀察牙齦是否膨隆,若無紅腫疼痛可暫不干預。

2、乳牙脫落方式

乳牙自然脫落者恒牙萌出較快,外傷或過早拔牙可能延長等待期,家長需檢查牙齦有無瘢痕組織阻礙。

3、頜骨空間

頜骨發(fā)育不足或乳牙早失導致間隙不足時,建議家長帶孩子拍攝口腔X線片評估恒牙位置。

4、營養(yǎng)狀況

鈣磷代謝異?;蚓S生素D缺乏可能影響恒牙萌出,家長需保證孩子均衡攝入奶制品、魚類等富含礦物質食物。

若超過6個月未萌出或對側同名牙已萌出,建議家長帶孩子到兒童口腔科檢查,排除多生牙、牙瘤等罕見情況。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
先天性高度近視做激光手術好嗎

先天性高度近視是否適合激光手術需結合角膜厚度和眼底健康狀況評估,主要考慮因素有角膜條件、眼底病變風險、術后穩(wěn)定性及屈光度數(shù)。

1、角膜條件:

激光手術要求角膜中央厚度大于480微米,先天性高度近視患者可能因眼軸過長導致角膜偏薄,需通過角膜地形圖檢查確認。

2、眼底病變:

高度近視常伴有視網(wǎng)膜變薄或裂孔,術前需進行詳細眼底檢查,若存在嚴重視網(wǎng)膜病變則不建議手術。

3、術后穩(wěn)定性:

超過1000度的超高度近視術后可能出現(xiàn)回退,可選擇ICL晶體植入術等替代方案。

4、屈光度數(shù):

激光手術矯正范圍通常為100-1200度,但度數(shù)越高預測性越差,需結合角膜生物力學特性綜合判斷。

建議術前完成角膜內皮計數(shù)、眼壓測量及OCT檢查,術后定期復查眼底并避免劇烈運動,日常需補充葉黃素保護視網(wǎng)膜。

申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃為什么一直隱隱的疼

胃部隱痛可能由飲食不當、精神壓力、慢性胃炎、胃潰瘍等原因引起,可通過調整飲食、緩解壓力、藥物治療等方式改善。

1、飲食不當

過量進食辛辣刺激或生冷食物可能刺激胃黏膜,導致隱痛。建議選擇清淡易消化的食物,避免暴飲暴食,少量多餐有助于緩解癥狀。

2、精神壓力

長期焦慮緊張可能通過神經(jīng)調節(jié)影響胃酸分泌,引發(fā)功能性消化不良。可通過冥想、規(guī)律作息等方式調節(jié)情緒,必要時尋求心理疏導。

3、慢性胃炎

可能與幽門螺桿菌感染、長期服藥等因素有關,常伴隨腹脹、反酸。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、雷貝拉唑、瑞巴派特等藥物保護胃黏膜。

4、胃潰瘍

通常與幽門螺桿菌感染或非甾體抗炎藥使用相關,疼痛具有規(guī)律性。需進行幽門螺桿菌檢測,醫(yī)生可能開具奧美拉唑、膠體果膠鉍、阿莫西林等聯(lián)合治療方案。

日常注意保持飲食規(guī)律,避免煙酒刺激,持續(xù)疼痛超過兩周或出現(xiàn)嘔血黑便等癥狀應及時就醫(yī)檢查。

李輝 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
牙齒天天出血怎么處理

牙齒天天出血可能與牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病等因素有關,可通過口腔清潔、藥物治療、營養(yǎng)補充、??圃\療等方式處理。

1、牙齦炎

牙菌斑堆積刺激牙齦導致炎癥,表現(xiàn)為刷牙時出血。需加強巴氏刷牙法清潔,使用復方氯己定含漱液、西吡氯銨含片、過氧化氫溶液輔助消炎。

2、牙周炎

牙齦炎進展為牙周袋形成,伴隨口臭和牙齒松動。需進行齦下刮治,配合甲硝唑片、阿莫西林膠囊、多西環(huán)素片控制感染。

3、維生素缺乏

維生素C或K攝入不足影響凝血功能。建議增加獼猴桃、菠菜等富含維生素食物,必要時補充維生素C片、維生素K1注射液。

4、血液疾病

白血病或血小板減少癥可能導致自發(fā)性出血。需完善血常規(guī)檢查,血液科醫(yī)生會根據(jù)病因采用輸血、免疫抑制劑等治療方案。

日常使用軟毛牙刷避免機械損傷,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變,長期出血需排除全身性疾病可能。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩出現(xiàn)假性近視應該注意什么

小孩出現(xiàn)假性近視時需注意用眼衛(wèi)生、控制電子產(chǎn)品使用時間、增加戶外活動、定期眼科復查,必要時遵醫(yī)囑使用睫狀肌麻痹劑或低濃度阿托品滴眼液。

1、用眼衛(wèi)生

建議家長監(jiān)督孩子保持正確讀寫姿勢,眼睛與書本距離保持30厘米以上,避免連續(xù)用眼超過40分鐘,每間隔20分鐘應遠眺6米外景物20秒。

2、控制電子產(chǎn)品

家長需限制每天使用手機、平板等電子屏幕時間不超過1小時,屏幕亮度需與環(huán)境光線協(xié)調,夜間使用應開啟護眼模式。

3、戶外活動

每日保證2小時以上自然光下的戶外活動,陽光刺激有助于多巴胺分泌,可抑制眼軸過度增長,推薦進行球類運動等動態(tài)視力訓練。

4、醫(yī)學干預

假性近視可能與睫狀肌痙攣、調節(jié)功能紊亂有關,通常表現(xiàn)為視力波動、視物模糊。眼科醫(yī)生可能開具消旋山莨菪堿滴眼液、復方托吡卡胺滴眼液等緩解癥狀。

日常可適量補充富含維生素A的胡蘿卜、藍莓等食物,避免高糖飲食,建議每3-6個月進行散瞳驗光監(jiān)測屈光狀態(tài)變化。

申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎上有結石可以體外碎石嗎

腎結石患者多數(shù)情況下可以進行體外沖擊波碎石治療,主要適用于直徑小于2厘米的結石,具體需根據(jù)結石位置、成分以及患者腎功能等因素綜合評估。

1、適應癥評估

體外碎石適用于腎盂或上盞結石,對于下盞結石效果較差。需通過CT或B超確認結石未被組織包裹,且遠端尿路無梗阻。

2、禁忌癥排查

妊娠期、凝血功能障礙、嚴重肥胖或結石下方存在狹窄時禁止碎石。腎功能不全患者需謹慎評估,避免碎石后引發(fā)尿路梗阻。

3、術前準備

治療前需控制尿路感染,停用抗凝藥物。部分患者需要提前置入雙J管,防止碎石后發(fā)生石街形成。

4、術后管理

碎石后需大量飲水促進排石,配合藥物解痙止痛。定期復查超聲觀察排石情況,未排凈的結石可能需要重復治療或改行輸尿管鏡手術。

治療后建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,適當進行跳躍運動幫助結石排出。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
小腿發(fā)癢是怎么回事

小腿發(fā)癢可能由皮膚干燥、過敏反應、真菌感染、靜脈曲張等原因引起,可通過保濕護理、抗過敏治療、抗真菌藥物、改善循環(huán)等方式緩解。

1、皮膚干燥

秋冬季節(jié)或頻繁洗澡導致皮脂流失,表現(xiàn)為脫屑伴瘙癢。建議使用含尿素或甘油的保濕霜,避免過度清潔。

2、過敏反應

接觸花粉、化纖衣物等致敏原引發(fā)濕疹樣改變,可能伴隨紅斑丘疹。可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥,局部涂抹氫化可的松乳膏。

3、真菌感染

足癬蔓延或潮濕環(huán)境誘發(fā),常見環(huán)狀鱗屑斑伴劇烈瘙癢。需外用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧,嚴重時口服伊曲康唑。

4、靜脈曲張

下肢靜脈回流障礙導致淤積性皮炎,瘙癢多發(fā)生于傍晚。可通過彈力襪壓迫治療,必要時行靜脈射頻消融術。

日常避免抓撓刺激,穿著透氣棉質衣物,若瘙癢持續(xù)加重或出現(xiàn)潰爛需及時就診皮膚科。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
糖尿病真的能治愈嗎

糖尿病目前無法徹底治愈,但可通過規(guī)范管理實現(xiàn)長期血糖穩(wěn)定。糖尿病管理主要有生活方式干預、藥物治療、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥預防。

1、生活方式干預

控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,每周進行適度有氧運動和抗阻訓練,保持規(guī)律作息有助于改善胰島素敏感性。

2、藥物治療

二甲雙胍可改善胰島素抵抗,格列美脲促進胰島素分泌,達格列凈通過尿液排糖降低血糖,需遵醫(yī)囑制定個體化用藥方案。

3、血糖監(jiān)測

定期檢測空腹及餐后血糖,使用動態(tài)血糖儀觀察血糖波動趨勢,根據(jù)監(jiān)測結果及時調整治療方案。

4、并發(fā)癥預防

每年進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)病變篩查,嚴格控制血壓血脂可延緩糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥進展。

建議糖尿病患者建立健康檔案,每3個月復查糖化血紅蛋白,在醫(yī)生指導下調整治療方案,避免聽信偏方或擅自停藥。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
糖尿病足會死人嗎

糖尿病足嚴重時可能危及生命。糖尿病足的發(fā)展通常經(jīng)歷早期皮膚病變、潰瘍形成、深部感染、敗血癥等階段,若未及時干預可能引發(fā)全身性感染或多器官衰竭。

1、早期病變

表現(xiàn)為足部麻木或刺痛,與長期高血糖導致的周圍神經(jīng)病變有關。需嚴格控制血糖并使用甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

2、潰瘍階段

皮膚破損后易繼發(fā)細菌感染,常見金黃色葡萄球菌感染。需清創(chuàng)處理并應用頭孢呋辛、莫匹羅星等抗生素。

3、深部感染

可發(fā)展為骨髓炎或壞死性筋膜炎,伴隨高熱和膿毒血癥。需靜脈注射萬古霉素聯(lián)合外科引流。

4、全身擴散

病原體入血可能導致感染性休克,需重癥監(jiān)護治療。死亡率隨器官衰竭數(shù)量顯著上升。

建議糖尿病患者每日檢查足部,選擇透氣鞋襪,發(fā)現(xiàn)紅腫破潰立即就醫(yī)。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白有助于預防并發(fā)癥發(fā)生。

劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
微小實性肺結節(jié)嚴重嗎

微小實性肺結節(jié)多數(shù)情況下不嚴重,可能由慢性炎癥、結核感染、良性腫瘤、早期肺癌等因素引起。

1、慢性炎癥

長期吸煙或空氣污染可能導致肺部慢性炎癥,形成結節(jié)。通常無需特殊治療,定期復查胸部CT即可。

2、結核感染

既往結核感染遺留的纖維瘢痕可能表現(xiàn)為結節(jié)。需結合結核菌素試驗判斷,活動性結核需抗結核治療。

3、良性腫瘤

肺錯構瘤等良性腫瘤生長緩慢,邊界清晰。若結節(jié)無變化可觀察,增長明顯時需手術切除。

4、早期肺癌

小于8毫米的惡性結節(jié)五年生存率較高。需通過PET-CT或穿刺活檢確診,早期手術切除預后良好。

建議戒煙并避免二手煙,每6-12個月復查低劑量CT,若出現(xiàn)咳嗽咯血等癥狀及時就診胸外科。

王星光 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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