醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血壓高心率快可能與遺傳因素、情緒波動(dòng)、藥物影響、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭等原因有關(guān)。血壓高心率快通常表現(xiàn)為頭暈、心悸、胸悶等癥狀，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性干預(yù)措施。

  1、遺傳因素

  部分人群因家族遺傳傾向，可能出現(xiàn)原發(fā)性高血壓伴交感神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致血壓升高與心率增快并存。此類情況需定期監(jiān)測(cè)血壓心率，避免高鹽飲食及熬夜等誘因。若確診為遺傳性高血壓，可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片等鈣通道阻滯劑，配合酒石酸美托洛爾片控制心率。

  2、情緒波動(dòng)

  焦慮、憤怒等強(qiáng)烈情緒刺激會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)腎上腺素分泌增加，造成一過性血壓升高和竇性心動(dòng)過速。建議通過深呼吸、冥想等方式緩解情緒，必要時(shí)短期服用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。長(zhǎng)期情緒問題可尋求心理干預(yù)。

  3、藥物影響

  含麻黃堿的感冒藥、激素類藥物或過量飲用含咖啡因飲品，均可能通過刺激β受體導(dǎo)致血壓心率異常升高。出現(xiàn)此類情況應(yīng)立即停用可疑藥物，監(jiān)測(cè)生命體征變化。嚴(yán)重者需就醫(yī)使用鹽酸艾司洛爾注射液等速效β受體阻滯劑對(duì)癥處理。

  4、甲狀腺功能亢進(jìn)

  甲狀腺激素分泌過多會(huì)增強(qiáng)心肌收縮力與代謝率，表現(xiàn)為收縮壓升高伴竇性心動(dòng)過速，同時(shí)可能出現(xiàn)多汗、手抖等癥狀。確診需檢測(cè)甲狀腺功能，治療首選甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物，配合普萘洛爾片改善心血管癥狀。

  5、心力衰竭

  心功能代償期常通過增加心率維持心輸出量，伴隨血壓反射性升高，多存在活動(dòng)后氣促、下肢水腫等表現(xiàn)。需完善心臟超聲評(píng)估心功能，治療需聯(lián)合呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入。

  日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免濃茶、酒精等刺激性飲品。每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%的安全范圍內(nèi)。定期監(jiān)測(cè)晨起靜息血壓心率，若收縮壓持續(xù)超過140mmHg或靜息心率大于100次/分，應(yīng)及時(shí)心血管科就診。