來源:博禾知道
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慢性活動(dòng)型乙型病毒性肝炎可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、肝功能保護(hù)和定期監(jiān)測(cè)等方式治療。慢性活動(dòng)型乙型病毒性肝炎通常由乙肝病毒持續(xù)復(fù)制、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、肝臟炎癥損傷和不良生活習(xí)慣等原因引起。
乙肝病毒持續(xù)復(fù)制是疾病進(jìn)展的關(guān)鍵因素,可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋或丙酚替諾福韋等核苷類似物抑制病毒復(fù)制,需定期監(jiān)測(cè)病毒載量。
免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,可考慮使用干擾素α進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療,可能伴有乏力、低熱等流感樣癥狀,需評(píng)估免疫功能狀態(tài)。
肝臟炎癥損傷需配合使用水飛薊素、雙環(huán)醇或還原型谷胱甘肽等護(hù)肝藥物,可能伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高,需避免肝毒性藥物和酒精攝入。
不良生活習(xí)慣會(huì)加速病情進(jìn)展,須每3-6個(gè)月檢查肝功能、HBV-DNA和肝臟超聲,戒煙限酒并保持規(guī)律作息,警惕肝纖維化等并發(fā)癥。
日常飲食宜選擇高蛋白低脂食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素,避免腌制食品,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。
乙肝肝炎患者不建議自行服用藿香正氣水。藿香正氣水含酒精成分可能加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),具體用藥需結(jié)合肝功能評(píng)估,由醫(yī)生指導(dǎo)使用。
藿香正氣水含40%-50%乙醇,乙肝患者肝臟代謝能力下降,可能誘發(fā)肝損傷或加重肝炎癥狀。
部分抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋可能與酒精產(chǎn)生不良反應(yīng),影響治療效果。
暑濕癥狀可選用無酒精劑型如藿香正氣軟膠囊,或遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如甘草酸二銨、水飛薊賓等。
用藥前需檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo),中重度肝功能異常者禁用含酒精制劑。
乙肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥加重肝臟損害。
艾滋病通過特定途徑傳播的概率較高,但日常接觸不會(huì)傳染。傳播概率主要與無保護(hù)性行為、共用注射器、母嬰垂直傳播、職業(yè)暴露等因素有關(guān)。
未使用安全套的行為風(fēng)險(xiǎn)最高,單次暴露概率約為0.1%-3%。
共用針具的血液直接交換,單次暴露概率達(dá)0.67%。血液中病毒載量直接影響傳染強(qiáng)度。
未經(jīng)干預(yù)的孕期自然傳播率為15%-45%,分娩過程與母乳喂養(yǎng)是主要途徑。規(guī)范抗病毒治療可降至1%以下。
醫(yī)護(hù)人員針刺傷感染概率約0.3%,黏膜暴露風(fēng)險(xiǎn)更低。及時(shí)使用阻斷藥物可降低80%以上風(fēng)險(xiǎn)。
避免高危行為、正確使用安全套、拒絕毒品共用針具是有效預(yù)防手段,疑似暴露后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡快獲取阻斷藥物。
銅綠假單胞菌感染可表現(xiàn)為局部化膿性炎癥、尿路感染、肺部感染及敗血癥,癥狀發(fā)展從局部紅腫到多器官衰竭。
皮膚傷口或燒傷部位出現(xiàn)黃綠色膿液伴惡臭,可能伴隨紅腫熱痛,常見于外傷后感染,需清創(chuàng)并使用環(huán)丙沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素。
尿頻尿急伴綠色尿液,多見于留置導(dǎo)尿管患者,可能與生物膜形成有關(guān),可選用阿米卡星或頭孢他啶治療,需同時(shí)更換導(dǎo)尿管。
咳嗽伴黃綠色痰液和發(fā)熱,好發(fā)于機(jī)械通氣患者,影像學(xué)顯示支氣管肺炎,治療需聯(lián)合使用左氧氟沙星和妥布霉素霧化吸入。
寒戰(zhàn)高熱伴低血壓,常見于粒細(xì)胞缺乏患者,血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診后需靜脈輸注美羅培南聯(lián)合環(huán)丙沙星治療。
免疫功能低下者接觸污染水源后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī),治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能并保持創(chuàng)面清潔干燥。
艾滋病主要通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播三種途徑感染,日常接觸如共用餐具、擁抱等不會(huì)導(dǎo)致傳播。
接觸被污染的血液或共用注射器可能感染艾滋病病毒,使用消毒不徹底的醫(yī)療器械也存在風(fēng)險(xiǎn)。
無保護(hù)性行為是艾滋病傳播的主要途徑,正確使用安全套可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
感染艾滋病病毒的母親可能在懷孕、分娩或哺乳過程中將病毒傳染給嬰兒。
與艾滋病患者共同生活、工作、學(xué)習(xí)等日常接觸不會(huì)傳播病毒,不必過度擔(dān)心。
保持健康生活方式,避免高危行為,如有疑慮可及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)檢測(cè)。
乙肝抗體滴度10mIU/ml以下時(shí)需要打加強(qiáng)針,抗體水平下降、免疫記憶減弱、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)增加、免疫功能低下是常見影響因素。
自然感染或疫苗接種后抗體隨時(shí)間衰減,可通過乙肝表面抗體定量檢測(cè)評(píng)估,滴度不足時(shí)需接種重組乙肝疫苗20μg劑量。
部分人群免疫應(yīng)答持續(xù)時(shí)間較短,尤其嬰幼兒時(shí)期接種者,建議完成0-1-6月程序的三針加強(qiáng)接種。
醫(yī)務(wù)人員、透析患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)維持抗體滴度超過100mIU/ml,可選用60μg高劑量乙肝疫苗進(jìn)行強(qiáng)化免疫。
HIV感染者、器官移植術(shù)后患者等可能出現(xiàn)免疫無應(yīng)答,需檢測(cè)抗體后采用60μg疫苗或聯(lián)合乙肝免疫球蛋白注射。
定期檢測(cè)乙肝五項(xiàng)指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員及高危人群建議每1-2年復(fù)查抗體水平,日常避免共用剃須刀等血液暴露行為。
乙肝小三陽(yáng)患者可以適量食用夜交藤,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合病情評(píng)估。夜交藤具有安神養(yǎng)血功效,但藥物相互作用與肝功能狀態(tài)需重點(diǎn)考慮。
夜交藤可能與抗病毒藥物發(fā)生代謝干擾,影響恩替卡韋、替諾福韋等藥物的血藥濃度,需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
合并明顯肝纖維化或轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí),應(yīng)慎用中藥調(diào)理,避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),優(yōu)先控制病毒復(fù)制。
部分患者服用后可能出現(xiàn)胃腸不適或過敏反應(yīng),初次使用建議小劑量嘗試并觀察身體反應(yīng)。
中醫(yī)需根據(jù)陰虛火旺或氣血兩虛等證型配伍使用,單獨(dú)使用夜交藤可能無法針對(duì)性改善乙肝癥狀。
日常飲食宜清淡,避免酒精及高脂食物,定期復(fù)查乙肝DNA和肝功能指標(biāo),所有中藥使用均需經(jīng)??漆t(yī)師評(píng)估。
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