醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  腎結石增大后的治療方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、開放手術。腎結石增大通常由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、藥物因素等原因引起。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于20毫米的腎結石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石?？赡芘c高鈣尿癥、高尿酸尿癥等因素有關，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、雙氯芬酸鈉等藥物。

  2、輸尿管鏡碎石取石術

  通過尿道置入輸尿管鏡進行激光或氣壓彈道碎石?？赡芘c尿路解剖異常、反復尿路感染等因素有關，通常表現(xiàn)為腎絞痛、排尿困難等癥狀。可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、布洛芬、頭孢克肟等藥物。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石術

  在腰部建立通道直達腎臟進行碎石取石，適用于較大或復雜結石?？赡芘c甲狀旁腺功能亢進、胱氨酸尿癥等因素有關，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用乙酰半胱氨酸、維生素B6、哌拉西林等藥物。

  4、開放手術

  適用于結石合并嚴重解剖畸形或上述方法失敗者，需切開腎臟取出結石?？赡芘c長期服用磺胺類藥物、維生素D過量等因素有關，通常表現(xiàn)為腎功能損害、頑固性感染等癥狀。可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉、硫普羅寧、左氧氟沙星等藥物。

  術后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。