醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石是否引起疼痛與結(jié)石位置、大小及是否梗阻有關(guān)，常見疼痛部位包括腎絞痛、輸尿管絞痛或膽囊膽管區(qū)脹痛，多數(shù)結(jié)石移動(dòng)或梗阻時(shí)引發(fā)劇烈疼痛，靜止的小結(jié)石可能無癥狀。

  1、結(jié)石位置：

  腎盂或膀胱內(nèi)較大結(jié)石可能僅表現(xiàn)為鈍痛，而輸尿管或膽管結(jié)石移動(dòng)時(shí)易引發(fā)痙攣性絞痛，疼痛程度與梗阻部位相關(guān)。

  2、結(jié)石大?。?p>超過5毫米的結(jié)石易卡頓在狹窄部位導(dǎo)致劇烈疼痛，微小結(jié)石可能隨尿液或膽汁排出而無明顯癥狀。

  3、梗阻程度：

  完全性梗阻會(huì)引發(fā)刀割樣疼痛伴惡心嘔吐，部分梗阻表現(xiàn)為間歇性隱痛，疼痛程度與尿流或膽汁排出受阻相關(guān)。

  4、繼發(fā)感染：

  合并感染時(shí)疼痛持續(xù)且伴隨發(fā)熱，泌尿系結(jié)石可能引發(fā)尿頻尿急，膽管結(jié)石可能導(dǎo)致黃疸和右上腹壓痛。

  建議結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腹痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)，通過超聲或CT明確結(jié)石位置后選擇藥物排石或手術(shù)治療。