醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦室積水的嚴(yán)重程度需根據(jù)病因和病情進(jìn)展判斷，部分輕度腦室積水可能無明顯癥狀，但嚴(yán)重腦室積水可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高甚至腦損傷。

  腦室積水是指腦脊液在腦室內(nèi)異常積聚，輕度腦室積水可能由生理性因素或輕微炎癥引起，患者可能僅表現(xiàn)為輕微頭痛或無癥狀，通過定期影像學(xué)檢查和臨床觀察可監(jiān)測病情變化。若積水由腦脊液循環(huán)通路阻塞或吸收障礙導(dǎo)致，可能出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、惡心嘔吐、視物模糊等癥狀，此時需警惕顱內(nèi)壓增高風(fēng)險。部分先天性腦室積水患兒可能出現(xiàn)頭圍增大、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)，需早期干預(yù)。

  急性進(jìn)展性腦室積水屬于危急情況，可能因腦疝形成危及生命，常見于腦出血、腫瘤壓迫或嚴(yán)重感染后。若出現(xiàn)意識障礙、瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等體征，提示病情危重需緊急處理。部分慢性腦室積水患者可能伴隨認(rèn)知功能下降、步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)損害，長期未治療可導(dǎo)致不可逆性腦萎縮。

  發(fā)現(xiàn)腦室積水應(yīng)及時就診神經(jīng)外科，通過CT或MRI明確病因。治療方式包括藥物控制腦脊液分泌、腦室腹腔分流術(shù)或神經(jīng)內(nèi)鏡下造瘺術(shù)等。術(shù)后需定期復(fù)查分流管功能，監(jiān)測顱內(nèi)壓變化，避免劇烈運動或頭部撞擊。日常注意觀察意識狀態(tài)、頭痛程度等變化，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。