醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  皮肌炎通常需要激素治療，常用藥物包括潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，激素治療可有效控制炎癥反應(yīng)，緩解肌肉無(wú)力和皮膚損害。

  1、潑尼松片

  潑尼松片是治療皮肌炎的基礎(chǔ)藥物，屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎和免疫抑制作用。該藥能減輕肌肉炎癥和皮膚紅斑，改善肌力下降癥狀。使用過(guò)程中可能出現(xiàn)血糖升高、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)。潑尼松片需根據(jù)病情調(diào)整劑量，避免突然停藥。

  2、甲潑尼龍片

  甲潑尼龍片是中效糖皮質(zhì)激素，適用于對(duì)潑尼松反應(yīng)不佳的皮肌炎患者。該藥能快速緩解肌肉腫脹和疼痛，減輕皮膚病變。長(zhǎng)期使用需注意消化道潰瘍和感染風(fēng)險(xiǎn)。甲潑尼龍片通常需要與其他免疫抑制劑聯(lián)合使用，以增強(qiáng)療效并減少激素用量。

  3、地塞米松片

  地塞米松片是長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，抗炎作用較強(qiáng)，適用于急性發(fā)作的皮肌炎。該藥能有效控制嚴(yán)重肌肉炎癥和皮膚損害，但副作用較明顯。使用地塞米松片可能出現(xiàn)水鈉潴留、高血壓等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)水平。

  4、免疫抑制劑

  對(duì)于激素治療效果不佳的皮肌炎患者，可聯(lián)合使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等。這些藥物能減少激素用量，降低副作用風(fēng)險(xiǎn)。免疫抑制劑需定期檢查血常規(guī)和肝功能，預(yù)防骨髓抑制和肝損傷。聯(lián)合治療可顯著改善患者預(yù)后。

  5、生物制劑

  新型生物制劑如利妥昔單抗注射液可用于難治性皮肌炎。這類藥物靶向作用于免疫系統(tǒng)特定環(huán)節(jié)，精準(zhǔn)控制炎癥反應(yīng)。生物制劑治療前需篩查結(jié)核和肝炎，使用過(guò)程中監(jiān)測(cè)感染跡象。生物制劑為激素耐藥患者提供了新的治療選擇。

  皮肌炎患者在接受激素治療期間應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)，避免肌肉萎縮，但不宜過(guò)度勞累。飲食需注意補(bǔ)充鈣和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期復(fù)查肌酶和肌力評(píng)估，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。避免日曬，使用溫和護(hù)膚品保護(hù)受損皮膚。出現(xiàn)發(fā)熱、感染等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。