醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞多數(shù)情況下難以完全治愈，但及時(shí)干預(yù)可挽救部分視力。治療效果主要與阻塞程度、就診時(shí)間、基礎(chǔ)疾病控制、側(cè)支循環(huán)建立等因素有關(guān)。

  1、阻塞程度：

  完全性阻塞預(yù)后較差，不完全阻塞可能通過溶栓治療恢復(fù)部分血流。需在發(fā)病4-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行眼底血管造影評(píng)估。

  2、就診時(shí)間：

  黃金救治期為發(fā)病90分鐘內(nèi)，超過6小時(shí)視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞將不可逆壞死。急診處理包括降眼壓、血管擴(kuò)張等。

  3、基礎(chǔ)疾?。?p>高血壓、動(dòng)脈硬化等原發(fā)病控制直接影響預(yù)后。需長(zhǎng)期服用阿司匹林、羥苯磺酸鈣等改善微循環(huán)藥物。

  4、側(cè)支循環(huán)：

  部分患者可通過睫狀血管代償供血。高壓氧治療、復(fù)方樟柳堿注射有助于促進(jìn)側(cè)支形成。

  發(fā)病后需終身隨訪，建議每3個(gè)月檢查眼底，控制血壓血糖在理想范圍，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及突然低頭動(dòng)作。