醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管上段結(jié)石多數(shù)情況下需要體外沖擊波碎石治療，具體處理方式與結(jié)石大小、位置、腎功能等因素有關(guān)。主要干預(yù)措施包括藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物保守治療，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可能伴隨腎絞痛、血尿等癥狀。

  2、體外碎石

  適用于10-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，治療前需評估輸尿管通暢度及腎功能，可能出現(xiàn)碎石殘留或輸尿管損傷。

  3、輸尿管鏡碎石

  針對體外碎石失敗或結(jié)石嵌頓的情況，采用鈥激光或氣壓彈道碎石，需全身麻醉，可能發(fā)生輸尿管穿孔或感染等并發(fā)癥。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  用于大于20毫米的復(fù)雜性結(jié)石，建立經(jīng)皮通道直接取出結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管，存在出血、腎周血腫等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎積水情況。