醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩頸部淋巴結(jié)炎發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、遵醫(yī)囑用藥、及時(shí)就醫(yī)等方式治療。頸部淋巴結(jié)炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫反應(yīng)、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、EB病毒感染等原因引起。

  1、物理降溫

  頸部淋巴結(jié)炎伴隨發(fā)燒時(shí)，體溫未超過(guò)38.5攝氏度可采用物理降溫。用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，避免使用酒精或冰水。適當(dāng)減少衣物厚度，保持室內(nèi)通風(fēng)。體溫超過(guò)38.5攝氏度或持續(xù)高熱需結(jié)合藥物干預(yù)。

  2、調(diào)整飲食

  選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米粥、面條、蔬菜泥等。避免辛辣刺激或堅(jiān)硬食物加重咽喉不適。適量補(bǔ)充富含維生素C的水果如蘋果、梨，幫助增強(qiáng)免疫力。發(fā)熱期間可能伴隨食欲下降，可采用少食多餐方式。

  3、補(bǔ)充水分

  發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分流失加快，需少量多次補(bǔ)充溫開水或淡鹽水。每日飲水量可按每公斤體重50-80毫升計(jì)算。觀察排尿次數(shù)和尿液顏色，防止脫水。可適當(dāng)飲用稀釋后的鮮榨果汁，避免含糖飲料。

  4、遵醫(yī)囑用藥

  細(xì)菌感染引起的淋巴結(jié)炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。病毒感染可配合使用小兒豉翹清熱顆粒、藍(lán)芩口服液等中成藥。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)按說(shuō)明書使用布洛芬混懸滴劑或?qū)σ阴０被涌诜芤骸?/p>

  5、及時(shí)就醫(yī)

  若發(fā)熱持續(xù)3天未緩解，或出現(xiàn)頸部腫塊增大、皮膚發(fā)紅、拒食嗜睡等癥狀需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)或超聲檢查判斷感染程度。EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥需進(jìn)行特異性抗體檢測(cè)。

  家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)患兒體溫變化，記錄發(fā)熱時(shí)間和最高溫度。保持患兒口腔清潔，進(jìn)食后可用淡鹽水漱口。頸部淋巴結(jié)腫大期間避免按壓或熱敷，防止炎癥擴(kuò)散?；謴?fù)期注意休息，暫緩劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食逐步過(guò)渡到正常狀態(tài)，持續(xù)觀察2-4周淋巴結(jié)消退情況，若長(zhǎng)期未消退需復(fù)診排除其他疾病。