來源:博禾知道
2023-01-29 08:41 37人閱讀
心臟支架手術(shù)后通常需要長期服用藥物,具體用藥時(shí)間因人而異,主要取決于患者血管狀況、基礎(chǔ)疾病控制情況及術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)。支架術(shù)后用藥主要有抗血小板藥物、他汀類藥物、降壓藥、降糖藥、抗心絞痛藥等五類,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
1. 抗血小板藥物
阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片是預(yù)防支架內(nèi)血栓形成的核心用藥。支架植入后內(nèi)皮尚未完全覆蓋時(shí),雙重抗血小板治療能顯著降低血小板聚集風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林需終身服用,氯吡格雷使用時(shí)長根據(jù)支架類型決定,金屬裸支架需服用1個(gè)月,藥物涂層支架需持續(xù)12個(gè)月以上。用藥期間需定期監(jiān)測出血傾向。
2. 他汀類藥物
阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片需長期服用以穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。這類藥物通過降低低密度脂蛋白膽固醇,延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。術(shù)后建議將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下,用藥期間需監(jiān)測肝功能與肌酸激酶水平。
3. 降壓藥物
合并高血壓患者需持續(xù)使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥。血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg以下,血壓波動(dòng)可能誘發(fā)支架內(nèi)再狹窄。用藥期間需每日監(jiān)測血壓,避免體位性低血壓發(fā)生。
4. 降糖藥物
糖尿病患者應(yīng)規(guī)范使用二甲雙胍片或西格列汀片控制血糖。高血糖狀態(tài)會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷,增加支架再狹窄概率。建議糖化血紅蛋白維持在7%以下,用藥時(shí)注意防范低血糖反應(yīng)。
5. 抗心絞痛藥物
單硝酸異山梨酯緩釋片或鹽酸曲美他嗪片可改善心肌供血。對(duì)于術(shù)后仍有胸悶癥狀者,該類藥物需使用至癥狀完全緩解,通常需3-6個(gè)月。用藥期間需避免突然停藥誘發(fā)反跳性心絞痛。
支架術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥記錄本,定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血脂血糖等指標(biāo)。日常生活中需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi)。建議進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周鍛煉5次,每次30分鐘以上,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的70%。戒煙限酒,保證每日7小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)。若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
低血糖癥狀在吃飯后通常能得到緩解。低血糖可能與飲食不規(guī)律、胰島素使用過量、劇烈運(yùn)動(dòng)、肝腎功能異常、胰島細(xì)胞瘤等因素有關(guān)。
低血糖患者在進(jìn)食后,尤其是攝入含糖食物后,血糖水平會(huì)逐漸回升,頭暈、心慌、出汗等低血糖癥狀也會(huì)隨之減輕。這是因?yàn)槭澄镏械奶妓衔锝?jīng)過消化分解為葡萄糖,被吸收進(jìn)入血液,提高了血糖濃度。對(duì)于輕度低血糖患者,及時(shí)進(jìn)食糖果、餅干或含糖飲料即可快速緩解癥狀。
部分嚴(yán)重低血糖患者在進(jìn)食后癥狀可能無法完全緩解,這通常與胰島細(xì)胞功能異常、胰島素分泌過多或某些藥物影響有關(guān)。這類患者需要靜脈注射葡萄糖溶液才能有效提升血糖水平。如果低血糖癥狀反復(fù)發(fā)作或進(jìn)食后仍不緩解,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,排除胰島細(xì)胞瘤等器質(zhì)性疾病。
低血糖患者平時(shí)應(yīng)規(guī)律飲食,避免空腹運(yùn)動(dòng),隨身攜帶糖果或餅干以備不時(shí)之需。建議定期監(jiān)測血糖,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和膳食纖維的攝入,有助于維持血糖穩(wěn)定。如果出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖癥狀或頻繁發(fā)作,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
荷葉具有清熱解暑、降脂減肥、抗氧化等作用,適量食用有助于改善暑熱煩渴、高脂血癥等問題。荷葉的主要功效包括調(diào)節(jié)血脂、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、輔助控糖、保護(hù)心血管、延緩衰老等。荷葉含有黃酮類、生物堿、多糖等活性成分,可通過泡茶、煮粥等方式食用。
1、調(diào)節(jié)血脂
荷葉中的生物堿成分能抑制腸道對(duì)膽固醇的吸收,降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白水平。荷葉提取物可激活脂蛋白酯酶,加速甘油三酯分解,對(duì)高脂血癥患者有一定輔助改善作用。建議搭配山楂、決明子等食材增強(qiáng)效果。
2、促進(jìn)消化
荷葉富含膳食纖維和揮發(fā)油,能刺激胃腸蠕動(dòng),緩解功能性消化不良引起的腹脹。其苦味成分可促進(jìn)膽汁分泌,幫助分解油膩食物。胃腸虛弱者宜配伍山藥、茯苓等健脾食材同用,避免空腹大量飲用荷葉茶。
3、輔助控糖
荷葉多糖可通過抑制α-葡萄糖苷酶活性延緩碳水化合分解,平穩(wěn)餐后血糖波動(dòng)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示其能改善胰島素抵抗,但糖尿病患者仍需以規(guī)范治療為主,不可替代降糖藥物。建議咨詢醫(yī)生后作為膳食補(bǔ)充。
4、保護(hù)心血管
荷葉黃酮具有清除自由基、抑制血小板聚集的作用,能減輕血管內(nèi)皮氧化損傷。長期適量飲用荷葉茶可能有助于降低動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn),但合并心臟病者需監(jiān)測血壓變化,避免與抗凝藥物同服。
5、延緩衰老
荷葉多酚類物質(zhì)通過激活超氧化物歧化酶,增強(qiáng)機(jī)體抗氧化能力。其提取物在體外實(shí)驗(yàn)中表現(xiàn)出抑制酪氨酸酶活性,可能對(duì)皮膚光老化有改善作用。建議搭配維生素C含量高的水果協(xié)同增效。
荷葉性寒,脾胃虛寒者應(yīng)減少食用,經(jīng)期女性及孕婦慎用。新鮮荷葉可能含有寄生蟲,建議沸水沖泡或充分烹煮。日常使用干荷葉每日不超過10克,連續(xù)飲用不宜超過1個(gè)月。出現(xiàn)腹瀉、胃痛等不適需立即停用。荷葉制品不能替代藥物治療疾病,三高人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合調(diào)理。儲(chǔ)存時(shí)需防潮避光,避免有效成分降解。
穿心蓮一般可以和感冒藥一起吃,但需注意藥物成分及個(gè)體差異。穿心蓮具有清熱解毒作用,感冒藥多為復(fù)方制劑,兩者聯(lián)用可能增強(qiáng)療效,但需警惕藥物過量或相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
穿心蓮與感冒藥聯(lián)用需關(guān)注感冒藥的具體成分。若感冒藥含解熱鎮(zhèn)痛成分如對(duì)乙酰氨基酚,穿心蓮的退熱作用可能與之協(xié)同,但需避免重復(fù)用藥導(dǎo)致肝損傷。含抗組胺成分的感冒藥與穿心蓮聯(lián)用通常無禁忌,但可能加重口干等副作用。部分感冒藥含麻黃堿等收縮血管成分,穿心蓮的擴(kuò)張血管作用可能產(chǎn)生抵消效果。中藥復(fù)方感冒藥與穿心蓮聯(lián)用時(shí),需警惕相同功效藥材的劑量疊加。
特殊情況下需謹(jǐn)慎聯(lián)用。肝腎功能不全者同時(shí)代謝多種藥物可能增加負(fù)擔(dān)。既往有中藥過敏史者可能出現(xiàn)交叉過敏反應(yīng)。服用免疫抑制劑或抗凝藥物者,穿心蓮可能干擾藥效。兒童、孕婦等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若感冒藥含中樞鎮(zhèn)靜成分,與穿心蓮聯(lián)用可能增強(qiáng)嗜睡作用。
建議聯(lián)用前咨詢醫(yī)生或藥師,詳細(xì)告知正在服用的所有藥物。服藥期間觀察是否出現(xiàn)惡心、頭暈等不適癥狀,避免同時(shí)攝入辛辣刺激食物。穿心蓮與感冒藥服用時(shí)間最好間隔兩小時(shí),用溫水送服。若感冒癥狀持續(xù)超過三天或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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