房顫患者選擇單腔或雙腔起搏器需根據(jù)具體病情決定。單腔起搏器適用于單純心室率控制需求，雙腔起搏器更適合需房室同步的患者。

單腔起搏器通過單根導(dǎo)線連接右心室，主要用于控制心室率，適用于持續(xù)性房顫且房室傳導(dǎo)功能穩(wěn)定的患者。其結(jié)構(gòu)簡單、植入難度低、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較小，但無法實(shí)現(xiàn)心房感知和起搏，可能影響心臟泵血效率。雙腔起搏器通過心房和心室雙導(dǎo)線同步工作，可模擬生理性房室傳導(dǎo)，適合陣發(fā)性房顫或合并竇房結(jié)功能障礙者。其能減少房顫發(fā)作、改善血流動(dòng)力學(xué)，但植入復(fù)雜度和感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

單腔起搏器在電池壽命和費(fèi)用上更具優(yōu)勢(shì)，適合經(jīng)濟(jì)條件有限或高齡患者。雙腔起搏器對(duì)心功能保護(hù)更全面，尤其適用于心功能不全或活動(dòng)量大的患者。兩者均需定期程控隨訪，但雙腔起搏器對(duì)參數(shù)調(diào)整要求更高。

建議房顫患者經(jīng)心內(nèi)科專科評(píng)估后選擇起搏器類型，術(shù)后注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)上肢、定期監(jiān)測(cè)起搏器功能，出現(xiàn)心悸或頭暈癥狀需及時(shí)復(fù)查心電圖。

房顫病人一般可以安裝雙腔起搏器，但需根據(jù)具體病情由醫(yī)生評(píng)估決定。雙腔起搏器適用于部分合并心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯的房顫患者，可改善心臟節(jié)律和血流動(dòng)力學(xué)。

房顫患者若同時(shí)存在竇房結(jié)功能不全或房室傳導(dǎo)阻滯，導(dǎo)致心率過慢或長間歇，可能需植入雙腔起搏器。這類患者因房顫動(dòng)的快速紊亂電活動(dòng)與緩慢心室率并存，心臟泵血，出現(xiàn)頭暈、乏力甚至?xí)炟?。雙腔起搏器通過心房和心室同步起搏，幫助維持更接近生理狀態(tài)的心律，減少癥狀并降低血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，評(píng)估房顫類型、心室率控制情況及是否存在結(jié)構(gòu)性心臟病。

部分持續(xù)性房顫患者若心室率控制良好且無嚴(yán)重心動(dòng)過緩，通常無須起搏器治療。此外，合并嚴(yán)重心力衰竭或預(yù)期壽命較短的患者，需權(quán)衡手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于快慢綜合征患者，可能需結(jié)合導(dǎo)管消融術(shù)控制房顫發(fā)作，再評(píng)估起搏器植入必要性。部分高齡或存在出血高風(fēng)險(xiǎn)者，需謹(jǐn)慎評(píng)估抗凝治療與起搏器植入的平衡。

房顫患者安裝起搏器后仍需規(guī)范抗凝治療，定期隨訪程控參數(shù)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或電磁干擾，監(jiān)測(cè)有無心悸、氣促等異常癥狀。建議低鹽飲食，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，減少房顫復(fù)發(fā)誘因。