醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶無癥狀的發(fā)燒可能由環(huán)境因素、疫苗接種反應(yīng)、隱性感染、脫水或免疫反應(yīng)等原因引起。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)異常刺激的防御反應(yīng)，需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。

  一、環(huán)境因素

  穿著過多或環(huán)境溫度過高可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡。嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，在高溫密閉環(huán)境中易出現(xiàn)暫時(shí)性體溫升高。家長(zhǎng)需檢查寶寶衣物厚度，保持室溫在24-26攝氏度，適當(dāng)補(bǔ)充水分后觀察體溫變化。

  二、疫苗接種反應(yīng)

  部分疫苗如百白破、麻腮風(fēng)接種后24-48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)低熱。這種發(fā)熱通常不超過38.5攝氏度，無其他伴隨癥狀，與疫苗激活免疫系統(tǒng)有關(guān)。建議家長(zhǎng)記錄接種時(shí)間，采用物理降溫，若48小時(shí)后仍發(fā)熱需就醫(yī)排查。

  三、隱性感染

  尿路感染、幼兒急疹早期或中耳炎初期可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱。嬰幼兒無法準(zhǔn)確表達(dá)疼痛不適，需觀察排尿哭鬧、抓耳或皮疹等情況。家長(zhǎng)應(yīng)注意精神狀態(tài)變化，必要時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)等檢查明確感染灶。

  四、脫水發(fā)熱

  喂養(yǎng)不足或腹瀉前期可能導(dǎo)致隱性脫水。體液不足影響散熱功能，表現(xiàn)為皮膚干燥、尿量減少伴體溫升高。家長(zhǎng)應(yīng)增加哺乳頻率，觀察前囟門是否凹陷，必要時(shí)口服補(bǔ)液鹽糾正水電解質(zhì)紊亂。

  五、免疫反應(yīng)

  出牙期或過敏反應(yīng)可能引起低熱。牙齒萌出時(shí)牙齦局部炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致體溫波動(dòng)，通常不超過38攝氏度。家長(zhǎng)可檢查牙齦腫脹情況，避免過度包裹，保持口腔清潔緩解不適。

  對(duì)于無癥狀發(fā)熱的嬰幼兒，建議家長(zhǎng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄變化曲線，優(yōu)先采用溫水擦浴、減少衣被等物理降溫方式。若發(fā)熱超過24小時(shí)未緩解，或出現(xiàn)拒奶、嗜睡、抽搐等癥狀，須立即就醫(yī)排查EB病毒感染、川崎病等特殊疾病。日常應(yīng)注意維持適宜的室內(nèi)濕度，避免帶嬰兒出入人群密集場(chǎng)所，定期接種疫苗以預(yù)防感染性疾病。