醫(yī)生回答(1)

• 何海賢

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鼻竇炎手術(shù)導(dǎo)致右眼失明需立即就醫(yī)處理，可能涉及視神經(jīng)損傷、術(shù)后感染、術(shù)中操作失誤或血管壓迫等原因。

  1. 視神經(jīng)損傷：

  手術(shù)器械或操作不當(dāng)可能損傷視神經(jīng)，需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)損傷程度，必要時進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)手術(shù)或激素沖擊治療。

  2. 術(shù)后感染：

  鼻竇與眼眶毗鄰，感染擴(kuò)散可導(dǎo)致眶內(nèi)炎癥，表現(xiàn)為眼瞼腫脹、發(fā)熱，需靜脈注射抗生素如頭孢曲松、萬古霉素聯(lián)合甲硝唑控制感染。

  3. 術(shù)中操作失誤：

  解剖定位偏差可能直接損傷眼球或眼肌，需眼科急診評估，可能需玻璃體切除或眼眶減壓等補(bǔ)救手術(shù)。

  4. 血管壓迫：

  術(shù)中止血材料填塞過度可能壓迫眼動脈，需緊急移除填塞物并給予血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油、前列地爾改善血供。

  術(shù)后需嚴(yán)格隨訪視力恢復(fù)情況，避免揉眼或劇烈運(yùn)動，營養(yǎng)支持可補(bǔ)充維生素B1、B12及葉黃素等神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)。