來源:博禾知道
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內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后能否走路需根據(jù)損傷程度決定,輕度損傷可以短距離行走,中重度損傷需避免負(fù)重活動(dòng)。
內(nèi)側(cè)副韌帶是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的重要穩(wěn)定結(jié)構(gòu),損傷后局部會(huì)出現(xiàn)腫脹、壓痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。一級(jí)損傷表現(xiàn)為韌帶輕微拉傷,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好,此時(shí)可佩戴護(hù)膝短時(shí)間行走,但需減少上下樓梯和劇烈轉(zhuǎn)身動(dòng)作。行走時(shí)建議使用拐杖分擔(dān)部分體重,單次行走不超過15分鐘,每日總步數(shù)控制在2000步以內(nèi)。二級(jí)損傷存在韌帶部分撕裂,關(guān)節(jié)出現(xiàn)輕度松弛,此時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制行走,僅允許必要的室內(nèi)移動(dòng),且必須使用拐杖或支具保護(hù)。行走時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài),避免扭轉(zhuǎn)動(dòng)作加重?fù)p傷。
三級(jí)損傷屬于韌帶斷裂,膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯異?;顒?dòng)度,此時(shí)絕對(duì)禁止負(fù)重行走。急性期需保持患肢完全制動(dòng),使用膝關(guān)節(jié)固定支具將關(guān)節(jié)鎖定在伸直位。后期康復(fù)階段也僅能在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重訓(xùn)練,如臥位踝泵運(yùn)動(dòng)或直腿抬高練習(xí)。若強(qiáng)行行走可能導(dǎo)致半月板繼發(fā)損傷,甚至引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
無論損傷程度如何,建議傷后立即采用RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。需通過核磁共振檢查明確損傷分級(jí),二級(jí)以上損傷應(yīng)考慮使用鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具保護(hù)6-8周??祻?fù)期間可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌肉力量,后期逐步增加閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲。若出現(xiàn)行走時(shí)關(guān)節(jié)交鎖或突然無力,需警惕合并半月板損傷可能,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
CT一般不能直接觀察到韌帶損傷,但能輔助判斷是否合并骨折或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常。韌帶損傷主要通過核磁共振成像診斷。
CT檢查利用X射線斷層掃描生成骨骼和關(guān)節(jié)的橫斷面圖像,對(duì)鈣化組織分辨率較高,可清晰顯示骨折、關(guān)節(jié)脫位或骨贅形成等結(jié)構(gòu)異常。當(dāng)韌帶損傷伴隨撕脫性骨折時(shí),CT能發(fā)現(xiàn)骨片移位;嚴(yán)重韌帶撕裂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙增寬,CT也可間接提示。但韌帶本身屬于軟組織,其纖維結(jié)構(gòu)在CT圖像上缺乏對(duì)比度,輕微的韌帶拉傷、部分撕裂或慢性勞損通常無法顯影。
核磁共振成像具有優(yōu)異的軟組織分辨能力,能多平面顯示韌帶纖維的連續(xù)性、水腫及出血信號(hào),是診斷韌帶損傷的金標(biāo)準(zhǔn)。超聲檢查對(duì)表淺韌帶如踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶也有較高診斷價(jià)值,且具有動(dòng)態(tài)評(píng)估優(yōu)勢(shì)。臨床懷疑韌帶損傷時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)受傷機(jī)制、體格檢查結(jié)果選擇影像學(xué)組合方案。
若運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、壓痛或活動(dòng)受限,建議盡早就醫(yī)檢查。急性期可采用RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢??祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
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