來源:博禾知道
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輸尿管結(jié)石直徑超過6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。手術(shù)指征主要與結(jié)石大小、位置、腎功能損害程度以及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低,可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。此類結(jié)石易嵌頓在輸尿管狹窄處,導(dǎo)致腎積水。
2、梗阻程度完全性梗阻超過兩周或合并腎功能損害時(shí)需緊急手術(shù)干預(yù)。可通過輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻,保護(hù)腎臟功能。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石需在控制感染后行手術(shù)治療,常見術(shù)式包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。感染性結(jié)石可能導(dǎo)致膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、癥狀持續(xù)保守治療4-6周無效的頑固性疼痛或反復(fù)血尿患者,建議選擇輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)。持續(xù)癥狀可能提示結(jié)石嵌頓或輸尿管黏膜損傷。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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