醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性盆腔炎可能由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作后感染、性傳播疾病、免疫功能低下等原因引起，可通過抗生素治療、物理治療、中藥調(diào)理、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。

  1、病原體感染

  慢性盆腔炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體上行感染導(dǎo)致，常表現(xiàn)為下腹持續(xù)性隱痛、陰道分泌物增多。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素，配合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌感染。急性發(fā)作期需臥床休息，禁止性生活。

  2、鄰近器官炎癥

  闌尾炎、腹膜炎等鄰近器官炎癥擴(kuò)散可能引發(fā)盆腔炎，典型癥狀包括發(fā)熱、腰骶部酸痛?？蛇x用左氧氟沙星片聯(lián)合替硝唑片控制感染，疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊。建議每日溫水坐浴15分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)。

  3、宮腔操作感染

  人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作后未規(guī)范抗感染易誘發(fā)炎癥，多伴有月經(jīng)紊亂、異常子宮出血。需使用阿奇霉素分散片預(yù)防性抗感染，配合婦科千金膠囊活血化瘀。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免盆浴及游泳，定期復(fù)查超聲。

  4、性傳播疾病

  不潔性行為傳播的支原體、衣原體感染可發(fā)展為慢性盆腔炎，常見同房后腹痛加重。治療需伴侶同時(shí)服用鹽酸米諾環(huán)素膠囊，配合紅外線理療促進(jìn)炎癥吸收。治療期間使用避孕套阻隔交叉感染，3個(gè)月后復(fù)查病原體。

  5、免疫功能低下

  糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者易反復(fù)發(fā)作盆腔炎，癥狀多遷延不愈。除規(guī)范使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉外，可加用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。每日保證8小時(shí)睡眠，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)抵抗力。

  慢性盆腔炎患者應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，經(jīng)期避免使用衛(wèi)生棉條。飲食宜清淡，多食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素的蔬菜水果，限制辛辣刺激食物。每周進(jìn)行3次以上快走或瑜伽等適度運(yùn)動(dòng)，維持合理體重有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。