醫(yī)生回答(1)

• 王海泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  腎硬化引起的腎衰竭可通過控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。腎硬化通常由高血壓、糖尿病腎病、慢性腎炎、腎動脈狹窄、遺傳性腎病等原因引起。

  1、控制血壓

  高血壓是腎硬化的主要誘因之一，長期未控制的高血壓會導致腎小球內(nèi)壓力升高，加速腎功能惡化?；颊咝鑷栏癖O(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑使用降壓藥物如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等。同時減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克，避免劇烈情緒波動。

  2、調(diào)節(jié)飲食

  優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果的攝入，適量補充維生素D。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整，保持出入量平衡。

  3、藥物治療

  針對腎衰竭并發(fā)癥可使用重組人促紅素注射液糾正貧血，碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝，呋塞米片改善水腫。合并糖尿病者需使用胰島素控制血糖，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。所有藥物均需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。

  4、透析治療

  當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮腎臟替代治療。血液透析每周需進行2-3次，通過機器清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可居家操作，每日更換透析液3-4次。兩種方式各有利弊，需根據(jù)患者身體狀況和生活習慣選擇。

  5、腎移植

  對于終末期腎病患者，腎移植是最有效的治療方法。移植前需進行配型檢查，術后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預防排斥反應。移植腎存活率較高，但存在感染、腫瘤等風險，需定期隨訪監(jiān)測。

  腎硬化導致的腎衰竭患者需定期復查腎功能、電解質(zhì)等指標，保持適度運動如散步、太極拳，避免過度勞累。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時應及時就醫(yī)，吸煙者需立即戒煙，飲酒應嚴格限制。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療可有效延緩疾病進展。