醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石排出效果主要與結(jié)石大小、位置、成分及患者代謝狀況有關(guān)。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷尿道，適合直徑小于5毫米的結(jié)石。建議分次飲用白開水或檸檬水，避免濃茶咖啡。

  2、藥物排石

  枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌。這兩種藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合止痛藥布洛芬使用。

  3、體外碎石

  沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石，需通過影像定位將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等反應(yīng)。

  4、手術(shù)取石

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理大于20毫米的鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡適用于中上段嵌頓結(jié)石。兩種手術(shù)均需住院進(jìn)行全身麻醉。

  結(jié)石排出期間應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食，避免菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石移動(dòng)。