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輸尿管下段結(jié)石可以采用激光碎石治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡激光碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等。
1、藥物排石:直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉等,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石:適用于直徑6-20毫米的中等大小結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,但輸尿管下段結(jié)石因位置較深可能需調(diào)整體位。
3、輸尿管鏡激光碎石:經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用鈥激光將結(jié)石粉碎成微粒,尤其適合硬度較高的胱氨酸結(jié)石或嵌頓性結(jié)石。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石:對(duì)于合并腎積水的復(fù)雜病例,可能需建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行碎石,但輸尿管下段結(jié)石通常優(yōu)先選擇逆行輸尿管鏡手術(shù)。
術(shù)后需保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
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