醫(yī)生回答(1)

• 朱欣佚

  副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：心力衰竭常見的并發(fā)癥包括心律失常、腎功能不全、肝功能異常、肺部感染和血栓栓塞。
  1、心律失常：心力衰竭患者心臟功能受損，容易引發(fā)心律失常，如房顫、室性早搏等。心律失?？赡苓M一步加重心臟負擔，導(dǎo)致心功能惡化。治療上可通過藥物控制，如胺碘酮片200mg，每日一次、美托洛爾緩釋片47.5mg，每日一次，必要時進行電復(fù)律或射頻消融手術(shù)。
  2、腎功能不全：心力衰竭患者心臟輸出量減少，導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，可能引發(fā)腎功能不全。腎功能不全表現(xiàn)為尿量減少、水腫加重、血肌酐升高等。治療上需控制液體攝入，使用利尿劑如呋塞米片20mg，每日一次，必要時進行透析治療。
  3、肝功能異常：心力衰竭患者肝臟淤血，可能導(dǎo)致肝功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。肝功能異?？赡苡绊懰幬锎x，增加治療難度。治療上需控制心力衰竭，使用保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片50mg，每日三次，必要時進行肝穿刺活檢明確病因。
  4、肺部感染：心力衰竭患者肺部淤血，容易發(fā)生肺部感染，如肺炎、支氣管炎等。肺部感染可能加重呼吸困難，導(dǎo)致心功能進一步惡化。治療上需使用抗生素如阿莫西林膠囊500mg，每日三次，必要時進行痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
  5、血栓栓塞：心力衰竭患者血液淤滯，容易形成血栓，可能導(dǎo)致肺栓塞、腦栓塞等。血栓栓塞可能危及生命，需及時處理。治療上可使用抗凝藥物如華法林片2.5mg，每日一次，必要時進行溶栓治療或手術(shù)取栓。
  心力衰竭患者需注意飲食清淡，控制鹽分攝入，每日鹽攝入量不超過5克；適當進行有氧運動，如散步、太極拳等，每次30分鐘，每周3-5次；定期監(jiān)測體重、尿量等指標，及時調(diào)整治療方案；保持心情舒暢，避免情緒波動；遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診，及時處理并發(fā)癥。