醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  防己可能對腎臟產(chǎn)生毒害，但短期小劑量使用通常不會造成明顯損害。防己含有馬兜鈴酸等成分，長期或過量使用可能導(dǎo)致腎小管損傷、間質(zhì)性腎炎等腎臟病變。防己具有祛風(fēng)止痛、利水消腫的功效，臨床常用于風(fēng)濕痹痛、水腫等病癥的治療。

  防己中的馬兜鈴酸是主要腎毒性成分，可導(dǎo)致腎小管上皮細胞壞死和間質(zhì)纖維化。這種損害通常呈漸進性發(fā)展，初期可能無明顯癥狀，隨著毒性積累可能出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿等表現(xiàn)。使用防己制劑時應(yīng)嚴(yán)格控制劑量和療程，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。腎功能不全患者應(yīng)禁用防己，老年人和兒童也需謹(jǐn)慎使用。

  部分人群對防己的腎毒性特別敏感，即使常規(guī)劑量也可能出現(xiàn)腎臟損害。這類患者用藥后可能出現(xiàn)腰痛、尿量改變、水腫等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展為慢性腎功能衰竭。中藥配伍可降低防己毒性，如與甘草、黃芪等藥物同用能減輕其對腎臟的損傷。使用防己的中成藥如防己黃芪湯時，應(yīng)定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。

  使用防己期間應(yīng)保持充足飲水，促進毒素排泄。出現(xiàn)可疑腎臟損害癥狀時應(yīng)立即停藥并就醫(yī)檢查。腎功能正常者短期使用治療劑量的防己制劑通常安全，但不宜長期連續(xù)服用。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用防己，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，避免自行用藥造成腎臟損傷。