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帕金森病綜合征是一組以運動障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要包括原發(fā)性帕金森病和繼發(fā)性帕金森綜合征兩大類。帕金森病綜合征的典型癥狀有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢平衡障礙,可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、腦血管病變、藥物副作用等因素有關。
1、原發(fā)性帕金森病
原發(fā)性帕金森病是帕金森病綜合征中最常見的類型,主要與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性有關?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩等癥狀,還可能伴有嗅覺減退、便秘等非運動癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片等藥物,幫助改善癥狀。
2、繼發(fā)性帕金森綜合征
繼發(fā)性帕金森綜合征由其他明確病因引起,如腦血管病變、腦外傷、藥物副作用等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)類似帕金森病的運動障礙,但癥狀往往對稱且進展較快。治療需針對原發(fā)病因,如腦血管疾病患者需控制危險因素,藥物誘發(fā)者需調(diào)整用藥方案。
3、多系統(tǒng)萎縮
多系統(tǒng)萎縮屬于帕金森疊加綜合征,除帕金森樣癥狀外,還伴有自主神經(jīng)功能障礙和小腦性共濟失調(diào)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)體位性低血壓、排尿障礙、構(gòu)音障礙等表現(xiàn)。目前尚無特效治療,可遵醫(yī)囑使用改善癥狀的藥物,并進行康復訓練。
4、進行性核上性麻痹
進行性核上性麻痹以垂直性眼球運動障礙和早期跌倒為特征,患者常有眼球上下視受限、頸部過伸、假性球麻痹等癥狀。疾病進展較快,對左旋多巴治療反應不佳。治療以對癥支持為主,可配合物理治療改善運動功能。
5、皮質(zhì)基底節(jié)變性
皮質(zhì)基底節(jié)變性表現(xiàn)為不對稱的肢體僵硬和失用,患者可能出現(xiàn)異己手現(xiàn)象、肌陣攣、認知功能下降等癥狀。疾病進展緩慢但治療效果有限,可嘗試使用多巴胺能藥物緩解部分癥狀,并結(jié)合康復治療維持功能。
帕金森病綜合征患者日常應注意保持規(guī)律作息,進行適度的運動鍛煉如太極拳、散步等,有助于維持運動功能。飲食上可增加富含膳食纖維的食物預防便秘,避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收。家屬應關注患者心理狀態(tài),提供必要的生活協(xié)助,定期陪同就醫(yī)隨訪,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。
中藥可以作為帕金森病的輔助治療手段,但無法替代西藥或手術(shù)治療。帕金森病的治療需以多巴胺能藥物為主,中藥可能通過改善癥狀、調(diào)節(jié)體質(zhì)發(fā)揮輔助作用,但療效因人而異,須在醫(yī)生指導下結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學方案使用。
部分中藥如天麻、鉤藤、白芍等具有息風止痙功效,可能緩解帕金森病患者的震顫、肌肉強直等癥狀。研究顯示,含有這些成分的復方制劑(如天麻鉤藤顆粒)聯(lián)合西藥使用時,部分患者運動功能評分有所改善。但中藥起效較慢,需長期服用,且不能突然停用西藥。
帕金森病常伴隨失眠、便秘、抑郁等非運動癥狀,中藥可通過整體調(diào)理發(fā)揮作用。酸棗仁、柏子仁等安神藥物可改善睡眠障礙,火麻仁、郁李仁等潤腸通便藥物能緩解便秘,柴胡、合歡皮等疏肝解郁藥物對情緒障礙可能有一定調(diào)節(jié)作用。
某些中藥成分如雷公藤多苷、銀杏葉提取物可能具有神經(jīng)保護作用,動物實驗顯示其能減少多巴胺能神經(jīng)元損傷。但臨床證據(jù)有限,目前尚無明確證實能逆轉(zhuǎn)疾病進程的中藥方案,患者不可因服用中藥而延誤規(guī)范治療。
長期使用左旋多巴可能導致異動癥等不良反應,部分中藥如芍藥甘草湯可能幫助緩解。六味地黃丸等補腎類藥物或可改善西藥引起的口干、頭暈等不適,但需注意中藥與西藥可能存在相互作用,聯(lián)合用藥需間隔2小時以上。
中醫(yī)將帕金森病分為肝腎陰虛、氣血兩虛等證型,需根據(jù)舌脈象選用不同方劑。例如震顫為主者可用鎮(zhèn)肝熄風湯,僵硬明顯者可選補陽還五湯。但辨證準確性依賴醫(yī)生經(jīng)驗,自行用藥可能加重癥狀,建議在正規(guī)中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。
帕金森病患者使用中藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能,避免服用含重金屬成分的偏方。保持規(guī)律作息和適度運動如太極拳、八段錦等有助于癥狀控制。飲食上可增加富含維生素B族的粗糧和深色蔬菜,避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收。若出現(xiàn)中藥不良反應或癥狀加重,應立即停藥并復診調(diào)整方案。
帕金森病患者日常飲食需注重營養(yǎng)均衡與吞咽安全,可通過調(diào)整食物性狀、增加膳食纖維、補充優(yōu)質(zhì)蛋白、控制維生素B6攝入、適量補充水分等方法改善癥狀。
一、調(diào)整食物性狀
中晚期患者易出現(xiàn)吞咽困難,建議將固體食物改為軟爛糊狀或泥狀,如蒸蛋羹、山藥泥。避免干硬、黏性強的食物,減少嗆咳風險。食物溫度控制在40℃左右,過熱可能加重震顫癥狀。
二、增加膳食纖維
便秘是常見并發(fā)癥,每日需攝入25-30克膳食纖維。推薦燕麥片、西藍花、火龍果等富含可溶性纖維的食物,搭配足量飲水促進腸道蠕動。慎用刺激性瀉藥,以免引發(fā)電解質(zhì)紊亂。
三、補充優(yōu)質(zhì)蛋白
蛋白質(zhì)影響左旋多巴類藥物吸收,建議將每日60-80克蛋白分散至三餐,優(yōu)先選擇易消化的魚肉、豆腐。服藥前后1小時避免高蛋白飲食,防止藥效波動。
四、控制維生素B6
維生素B6可能加速左旋多巴代謝,每日攝入量不宜超過2毫克。減少動物肝臟、香蕉等富含B6的食物,但無須完全禁食,注意與服藥時間間隔2小時以上。
五、適量補充水分
自主神經(jīng)功能障礙易導致脫水,每日飲水1500-2000毫升,分次少量飲用??蛇x用溫蜂蜜水、淡綠茶,避免一次性大量飲水引發(fā)尿頻。夜間限水以防起夜跌倒。
患者餐具宜選用防滑加重型,餐時保持直立坐姿,進食速度放緩。合并糖尿病者需監(jiān)測血糖,骨質(zhì)疏松患者應增加鈣質(zhì)攝入。每周記錄體重變化,若出現(xiàn)持續(xù)食欲減退或吞咽障礙,需及時就診進行營養(yǎng)評估。家屬可學習海姆立克急救法以備應急。
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