來源:博禾知道
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膈疝手術(shù)后可能出現(xiàn)后遺癥,且存在復(fù)發(fā)概率,需通過定期復(fù)查、藥物干預(yù)或二次手術(shù)等方式治療。
膈疝手術(shù)后常見后遺癥包括胃腸功能紊亂、胸腔粘連及切口疼痛。胃腸功能紊亂表現(xiàn)為腹脹、反酸,與術(shù)中臟器復(fù)位后適應(yīng)不良有關(guān),可通過少食多餐、避免辛辣食物緩解。胸腔粘連多因手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)胸膜炎癥反應(yīng),輕度粘連可通過呼吸訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需行粘連松解術(shù)。切口疼痛通常持續(xù)1-3個(gè)月,急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
膈疝復(fù)發(fā)率約為5%-15%,主要與修補(bǔ)材料移位、腹壓增高因素相關(guān)。復(fù)發(fā)早期可能無癥狀,隨病情進(jìn)展可再現(xiàn)嘔吐、呼吸困難等典型表現(xiàn)。確診復(fù)發(fā)后,若為小型缺損可嘗試腹腔鏡修補(bǔ)術(shù),復(fù)雜病例需開胸手術(shù)聯(lián)合補(bǔ)片加固。兒童患者復(fù)發(fā)率較高,家長(zhǎng)需注意避免其劇烈哭鬧、便秘等增加腹壓行為。
術(shù)后應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行胸部CT或消化道造影檢查,監(jiān)測(cè)修補(bǔ)區(qū)域狀態(tài)。日常需保持體重穩(wěn)定,避免重體力勞動(dòng),咳嗽時(shí)用手按壓切口部位。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、進(jìn)食梗阻感應(yīng)及時(shí)就診,排除復(fù)發(fā)或并發(fā)癥可能。長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范治療的患者五年生存率超過90%,多數(shù)可恢復(fù)正常生活。
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