醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒細(xì)菌性腸炎反復(fù)可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充補(bǔ)液鹽、使用抗生素、調(diào)節(jié)腸道菌群、加強(qiáng)衛(wèi)生管理等方式治療。細(xì)菌性腸炎通常由飲食不潔、免疫力低下、腸道菌群失調(diào)、病原體感染、護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

  1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

  母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親需注意飲食清淡，避免高脂高糖食物。配方奶喂養(yǎng)的嬰兒可暫時(shí)更換為低乳糖或無(wú)乳糖配方奶粉，減輕腸道負(fù)擔(dān)。輔食添加應(yīng)暫停油膩、難消化的食物，改為米湯、米糊等流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。少量多次喂養(yǎng)有助于減少胃腸刺激。

  2、補(bǔ)充補(bǔ)液鹽

  口服補(bǔ)液鹽能預(yù)防和糾正脫水，可選用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，按照說(shuō)明書配制后少量多次喂服。補(bǔ)液量根據(jù)嬰兒體重和脫水程度調(diào)整，輕度脫水每公斤體重50-100毫升，中度脫水100-150毫升。補(bǔ)液期間密切觀察尿量、精神狀態(tài)等變化，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水需及時(shí)就醫(yī)。

  3、使用抗生素

  明確為細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗生素，常用藥物包括頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、磷霉素鈣顆粒等。使用抗生素需完成整個(gè)療程，避免耐藥性產(chǎn)生。用藥期間注意觀察是否有皮疹、腹瀉加重等不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)停藥并就醫(yī)。

  4、調(diào)節(jié)腸道菌群

  可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑，幫助恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。益生菌與抗生素需間隔2小時(shí)服用，避免被抗生素殺滅。持續(xù)補(bǔ)充益生菌2-4周，有助于改善腸道功能和增強(qiáng)免疫力。

  5、加強(qiáng)衛(wèi)生管理

  護(hù)理前后需徹底洗手，嬰兒用品定期消毒。避免讓嬰兒接觸不潔物品和污染環(huán)境。腹瀉期間加強(qiáng)臀部護(hù)理，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀膏。家庭成員出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)應(yīng)隔離，防止交叉感染。保持居室通風(fēng)，定期清潔消毒玩具和地面。

  嬰兒細(xì)菌性腸炎反復(fù)發(fā)作期間，家長(zhǎng)需密切觀察體溫、精神狀態(tài)、尿量等變化，記錄排便次數(shù)和性狀?；謴?fù)期逐漸恢復(fù)正常飲食，避免生冷刺激食物。適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑有助于腸黏膜修復(fù)。保持規(guī)律作息和充足睡眠，避免著涼。如癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)血便、高熱、精神萎靡等表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便培養(yǎng)和血常規(guī)檢查，排除其他腸道疾病可能。