醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性腎結(jié)石患者可能出現(xiàn)排尿疼痛癥狀，主要與結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、輸尿管痙攣、腎積水等因素有關(guān)。

  1. 結(jié)石移動(dòng)刺激

  結(jié)石在輸尿管移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜，引起排尿刺痛感，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2. 尿路感染

  結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為排尿灼痛伴尿頻尿急，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。

  3. 輸尿管痙攣

  結(jié)石嵌頓引發(fā)平滑肌劇烈收縮，產(chǎn)生放射性絞痛，可熱敷腰腹部緩解，藥物選擇包括硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、布洛芬緩釋膠囊等解痙鎮(zhèn)痛劑。

  4. 腎積水

  結(jié)石阻塞導(dǎo)致尿液淤積引發(fā)脹痛，可能伴隨腰部叩擊痛，需超聲評(píng)估積水程度，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  建議每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。