醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)患者出現(xiàn)暴躁情緒可能與疼痛刺激、睡眠障礙、代謝紊亂、藥物副作用、心理壓力等因素有關(guān)。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引發(fā)的關(guān)節(jié)炎，急性發(fā)作時關(guān)節(jié)劇烈疼痛可能引發(fā)情緒波動，長期慢性疼痛和活動受限也可能影響心理健康。

  1、疼痛刺激

  痛風(fēng)急性發(fā)作時關(guān)節(jié)會出現(xiàn)劇烈疼痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛程度可達7-10級。持續(xù)疼痛會刺激神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高，容易引發(fā)煩躁易怒等情緒反應(yīng)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥。

  2、睡眠障礙

  夜間痛風(fēng)發(fā)作可能導(dǎo)致睡眠中斷或睡眠質(zhì)量下降，長期睡眠不足會影響大腦前額葉功能，降低情緒調(diào)節(jié)能力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)注意力不集中、情緒控制力減弱等表現(xiàn)。建議保持規(guī)律作息，疼痛影響睡眠時可短期使用佐匹克隆片改善睡眠。

  3、代謝紊亂

  高尿酸血癥可能影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡，有研究發(fā)現(xiàn)尿酸水平與抑郁焦慮癥狀存在關(guān)聯(lián)。長期未控制的痛風(fēng)可能導(dǎo)致黃嘌呤氧化酶活性異常，影響多巴胺和5-羥色胺代謝。建議定期監(jiān)測血尿酸水平，遵醫(yī)囑使用非布司他片或苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸代謝。

  4、藥物影響

  部分抗痛風(fēng)藥物可能對情緒產(chǎn)生影響，如秋水仙堿可能引起乏力、嗜睡等不良反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素長期使用可能導(dǎo)致情緒波動。若出現(xiàn)明顯情緒變化，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，必要時可聯(lián)用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

  5、心理壓力

  痛風(fēng)屬于慢性疾病，飲食限制和反復(fù)發(fā)作可能造成心理負擔(dān)?；颊呖赡芤蜿P(guān)節(jié)變形、活動受限產(chǎn)生自卑心理，或因擔(dān)心急性發(fā)作而焦慮。建議通過認知行為療法調(diào)整心態(tài)，參加病友互助小組，必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。

  痛風(fēng)患者應(yīng)注意保持低嘌呤飲食，每日飲水2000-3000毫升促進尿酸排泄，避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼。規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平，將尿酸控制在300-360μmol/L范圍內(nèi)。家屬應(yīng)理解患者情緒變化，創(chuàng)造輕松的家庭環(huán)境，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)情緒障礙時應(yīng)陪同就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物和心理聯(lián)合干預(yù)。