醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒肺炎可通過保持呼吸道通暢、合理補(bǔ)充水分、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥管理、監(jiān)測病情變化等方式護(hù)理。小兒肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、過敏反應(yīng)、吸入異物等原因引起。

  1、保持呼吸道通暢

  及時(shí)清理鼻腔分泌物，使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。對于痰液黏稠的患兒，可采取拍背排痰法，手掌呈空心狀從背部由下向上輕叩。霧化吸入布地奈德混懸液或乙酰半胱氨酸溶液有助于稀釋痰液。避免使用鎮(zhèn)咳藥物抑制排痰反射。

  2、合理補(bǔ)充水分

  每日飲水量按體重計(jì)算，每公斤體重需50-80毫升?？蛇x用溫開水、淡蜂蜜水或口服補(bǔ)液鹽溶液。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳次數(shù)。發(fā)熱期間可適當(dāng)增加補(bǔ)液量，觀察尿量及顏色變化。避免飲用含糖飲料或冷飲刺激呼吸道。

  3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蔬菜泥、蒸蛋羹等。少量多餐喂養(yǎng)，單次進(jìn)食量減少三分之一。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選用魚肉末、豆腐等低脂食材。禁食辛辣刺激及油膩食物。過敏體質(zhì)患兒需回避已知過敏原。

  4、規(guī)范用藥管理

  細(xì)菌性肺炎需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒。支原體感染可選用阿奇霉素干混懸劑。發(fā)熱超過38.5℃時(shí)按劑量服用布洛芬混懸滴劑。霧化吸入用硫酸特布他林霧化液需嚴(yán)格掌握使用頻次。所有藥物使用需完整療程。

  5、監(jiān)測病情變化

  每日記錄體溫波動(dòng)3-4次，觀察呼吸頻率是否超過40次/分。注意有無鼻翼煽動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。監(jiān)測精神狀態(tài)及進(jìn)食量變化。出現(xiàn)持續(xù)高熱、嗜睡或尿量減少需立即復(fù)診?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，預(yù)防交叉感染。

  保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次但避免直吹冷風(fēng)?；純阂挛镞x擇純棉材質(zhì)并隨體溫變化及時(shí)增減。恢復(fù)期可進(jìn)行溫和的呼吸訓(xùn)練，如吹紙片游戲。定期隨訪胸片檢查，疫苗接種需按計(jì)劃完成。密切觀察2-4周，警惕復(fù)發(fā)跡象。