醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童鼻炎喉嚨總有痰可能與鼻腔分泌物倒流、咽喉炎癥、過(guò)敏反應(yīng)、鼻竇炎、腺樣體肥大等因素有關(guān)。鼻炎引起的喉嚨有痰可通過(guò)生理鹽水沖洗鼻腔、使用鼻噴激素、口服黏液溶解劑、抗過(guò)敏治療、腺樣體手術(shù)等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、鼻腔分泌物倒流

  鼻炎導(dǎo)致鼻腔分泌物增多時(shí)，可能通過(guò)鼻咽部倒流至喉嚨形成痰液。這種情況與鼻黏膜炎癥反應(yīng)相關(guān)，常伴隨鼻塞、夜間咳嗽加重。家長(zhǎng)可每日用生理性海水鼻腔噴霧幫助孩子清潔鼻腔，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭。若分泌物黏稠，醫(yī)生可能建議使用乙酰半胱氨酸顆粒等黏液調(diào)節(jié)劑。

  2、咽喉炎癥

  鼻炎合并咽喉炎時(shí)，咽喉黏膜充血腫脹會(huì)刺激痰液生成，表現(xiàn)為喉嚨異物感、清嗓動(dòng)作頻繁。可能與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)，需檢查咽部是否出現(xiàn)淋巴濾泡增生。醫(yī)生可能開具藍(lán)芩口服液等中成藥緩解炎癥，或使用布地奈德霧化混懸液進(jìn)行局部抗炎治療。

  3、過(guò)敏反應(yīng)

  過(guò)敏性鼻炎患兒接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后，組胺釋放會(huì)導(dǎo)致鼻咽部分泌物增加。常伴眼癢、陣發(fā)性噴嚏，痰液多呈清稀狀。家長(zhǎng)需定期清洗床品并使用除螨罩，醫(yī)生可能推薦氯雷他定糖漿聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

  4、鼻竇炎

  急性鼻竇炎時(shí)膿性分泌物經(jīng)后鼻孔滴漏，可形成黃綠色黏痰，多伴有頭痛、面部壓痛。需鼻竇CT確認(rèn)炎癥范圍，醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。慢性鼻竇炎患兒可能需要鼻竇負(fù)壓置換治療。

  5、腺樣體肥大

  腺樣體病理性肥大會(huì)阻礙鼻腔引流，導(dǎo)致分泌物滯留并刺激痰液產(chǎn)生?；純撼Ｓ袕埧诤粑?、睡眠打鼾表現(xiàn)。經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查確診后，保守治療無(wú)效時(shí)需考慮腺樣體切除術(shù)。術(shù)前可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕腺樣體水腫。

  家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%，每日督促孩子飲用足量溫水稀釋痰液。避免接觸冷空氣及二手煙，過(guò)敏體質(zhì)兒童需定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。記錄痰液顏色、量的變化，若出現(xiàn)持續(xù)黃膿痰、發(fā)熱或呼吸急促，應(yīng)立即復(fù)診。飲食上多補(bǔ)充維生素C豐富的柑橘類水果，避免辛辣刺激及過(guò)甜食物加重咽喉刺激。