醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左氧氟沙星可以用于治療由細(xì)菌感染引起的前列腺囊腫，但需在醫(yī)生明確診斷后使用。前列腺囊腫的治療需根據(jù)病因選擇抗感染、引流或手術(shù)等方式，左氧氟沙星僅針對細(xì)菌性感染有效。

  1、藥物作用機(jī)制

  左氧氟沙星是第三代喹諾酮類抗菌藥物，通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用，對革蘭陰性菌、部分革蘭陽性菌及非典型病原體均有抗菌活性。當(dāng)前列腺囊腫合并大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等敏感菌感染時，該藥物可穿透前列腺包膜達(dá)到有效濃度。

  2、適用感染類型

  細(xì)菌性前列腺炎繼發(fā)的囊腫是該藥物的明確適應(yīng)證，臨床常見表現(xiàn)為尿頻尿急、會陰脹痛伴發(fā)熱。需通過前列腺液培養(yǎng)確認(rèn)病原體，排除無菌性囊腫或結(jié)核等特殊感染。非感染性囊腫使用抗生素?zé)o效。

  3、聯(lián)合治療必要性

  單純抗生素治療可能無法完全消除囊腫，較大囊腫需配合超聲引導(dǎo)下穿刺引流。若合并前列腺增生或結(jié)石等解剖異常，可能需要經(jīng)尿道電切術(shù)等外科干預(yù)。藥物治療期間應(yīng)定期復(fù)查超聲評估囊腫變化。

  4、用藥注意事項(xiàng)

  18歲以下青少年、癲癇患者及喹諾酮過敏者禁用?？赡艹霈F(xiàn)肌腱炎、血糖波動等不良反應(yīng)，服藥期間需避免陽光直射。與含鋁鎂制劑同服會降低藥效，需間隔2小時服用。

  5、替代治療方案

  對喹諾酮耐藥者可選用頭孢曲松鈉注射劑、磷霉素氨丁三醇散等二線藥物。真菌性囊腫需用氟康唑膠囊，結(jié)核性囊腫應(yīng)聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。

  前列腺囊腫患者應(yīng)保持規(guī)律排尿避免憋尿，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。避免長時間騎行壓迫會陰部，可進(jìn)行溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)排尿困難、血尿或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)診，治療期間禁止飲酒及辛辣飲食，定期復(fù)查前列腺超聲和尿常規(guī)評估療效。