醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小朋友急性胃腸炎可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、口服補(bǔ)液鹽、使用益生菌、必要時(shí)就醫(yī)等方式治療。急性胃腸炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、受涼、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  患病期間需暫停牛奶、高糖及油膩食物，改為米湯、稀粥等流質(zhì)飲食。癥狀緩解后逐步添加蘋(píng)果泥、蒸蛋等低纖維食物。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳，但母親需避免進(jìn)食刺激性食物。幼兒應(yīng)少量多餐，每日進(jìn)食5-6次，單次食量減少為平時(shí)1/2。

  2、補(bǔ)充水分

  每10-15分鐘喂食5-10毫升口服補(bǔ)液溶液，可使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ配制成低滲溶液。觀察排尿頻率和尿色，若4小時(shí)無(wú)排尿或尿色深黃需加強(qiáng)補(bǔ)液?？膳浜巷嬘锰O(píng)果汁稀釋液或米湯，避免飲用含糖飲料加劇腹瀉。

  3、口服補(bǔ)液鹽

  輕中度脫水可使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，每袋沖調(diào)250毫升溫開(kāi)水。按50毫升/公斤體重計(jì)算24小時(shí)總量，分多次喂服。重度脫水需靜脈補(bǔ)液，出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。補(bǔ)液期間持續(xù)監(jiān)測(cè)精神狀態(tài)和脫水體征改善情況。

  4、使用益生菌

  雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群，布拉氏酵母菌散能抑制病原菌繁殖。選擇兒童專(zhuān)用劑型，避免與抗生素同服。療程通常5-7天，服用時(shí)水溫不超過(guò)40℃。注意觀察是否出現(xiàn)腹脹、皮疹等不良反應(yīng)。

  5、必要時(shí)就醫(yī)

  出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、劇烈腹痛、意識(shí)模糊等癥狀需急診處理。輪狀病毒抗原檢測(cè)可明確病原，血常規(guī)判斷感染程度。細(xì)菌性腸炎可選用頭孢克肟顆粒，病毒性以對(duì)癥治療為主。嚴(yán)重嘔吐可短期使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。

  保持餐具消毒和手部清潔，患兒糞便需及時(shí)處理?；謴?fù)期2周內(nèi)避免生冷食物，逐漸增加蛋白質(zhì)攝入。注意腹部保暖，可使用暖水袋熱敷臍周。觀察體重恢復(fù)情況，若持續(xù)消瘦需營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診。定期復(fù)查便常規(guī)，直至癥狀完全消失后1周。