醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  消化心身疾病的治療可通過(guò)心理干預(yù)、藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式改善及中醫(yī)調(diào)理等方式綜合干預(yù)。消化心身疾病通常由心理壓力、胃腸功能紊亂、自主神經(jīng)失調(diào)、炎癥反應(yīng)及遺傳易感性等因素引起，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀。

  1、心理干預(yù)

  認(rèn)知行為療法可幫助患者識(shí)別并糾正負(fù)面思維模式，緩解焦慮或抑郁情緒。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松能降低交感神經(jīng)興奮性，改善胃腸蠕動(dòng)異常。嚴(yán)重病例可結(jié)合正念減壓療法，需由專業(yè)心理醫(yī)師制定個(gè)體化方案。

  2、藥物治療

  針對(duì)胃腸動(dòng)力紊亂可使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空，或枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)。伴有焦慮癥狀時(shí)，遵醫(yī)囑短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊有助于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。

  3、飲食調(diào)整

  采用低FODMAP飲食減少產(chǎn)氣食物攝入，避免辛辣、油膩及生冷刺激。增加水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果泥，每日少量多餐。乳糖不耐受患者需限制乳制品，必要時(shí)補(bǔ)充乳糖酶制劑。

  4、生活方式改善

  保持規(guī)律作息，每日睡眠7-8小時(shí)，避免熬夜。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，強(qiáng)度以心率微微加快為宜。建立固定排便習(xí)慣，如晨起后飲用溫水刺激胃腸反射。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  肝氣犯胃證可用柴胡疏肝散加減，脾胃虛弱者適用參苓白術(shù)丸。針灸選取足三里、中脘等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能，耳穴貼壓取交感、神門等部位。需由中醫(yī)師辨證施治，避免自行用藥。

  患者需記錄每日癥狀變化與飲食、情緒關(guān)聯(lián)，定期復(fù)診評(píng)估治療效果。避免過(guò)度依賴網(wǎng)絡(luò)自診，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血、體重下降時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。保持適度社交活動(dòng)，培養(yǎng)園藝、繪畫等興趣愛(ài)好轉(zhuǎn)移注意力，家屬應(yīng)給予情感支持而非過(guò)度關(guān)注癥狀。

  2025-07-18 09:02