醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿道結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。結(jié)石嵌頓在尿道口能否碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石硬度，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥。

  2、輸尿管鏡碎石

  采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入，配合鈥激光或氣壓彈道碎石。特別適合輸尿管中下段結(jié)石，可同時(shí)處理尿道狹窄等并發(fā)癥，需全身麻醉下進(jìn)行。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石

  針對(duì)較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后粉碎取出。手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大，可能發(fā)生出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

  4、藥物排石治療

  對(duì)于小于6毫米的遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石，可選用坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排出。需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。

  建議每日飲水量保持2000-3000毫升，避免高草酸飲食，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。