醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒癲癇可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期腦損傷、代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等原因引起，可通過抗癲癇藥物、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)、病因治療等方式干預(yù)。

  1、遺傳因素

  部分嬰兒癲癇與基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為家族性發(fā)作史。建議家長(zhǎng)進(jìn)行基因檢測(cè)，可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦顆粒、托吡酯片等藥物控制發(fā)作。

  2、圍產(chǎn)期腦損傷

  缺氧缺血性腦病或產(chǎn)傷可能導(dǎo)致腦組織異常放電。家長(zhǎng)需定期隨訪腦電圖，臨床常用苯巴比妥注射液、咪達(dá)唑侖鼻噴霧劑、氯硝西泮片等藥物緩解癥狀。

  3、代謝異常

  低血糖、低鈣血癥等代謝紊亂易誘發(fā)抽搐。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)嬰兒血糖血鈣水平，針對(duì)病因補(bǔ)充葡萄糖酸鈣或維生素B6，必要時(shí)聯(lián)合使用抗癲癇藥物。

  4、中樞感染

  腦膜炎或腦炎可能導(dǎo)致神經(jīng)元異常興奮。需通過腰穿明確病原體，在抗感染治療基礎(chǔ)上，配合使用抗癲癇藥物控制急性發(fā)作。

  家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，避免強(qiáng)光刺激，保證充足睡眠，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。